Не фиксируется стекловолоконный штифт

[АВА2018]

Добрый день, коллеги.. Я недавно начала принимать взрослый приём, ранее лечила детей. Сегодня хотела зафиксировать стекловолоконный штифт , но у меня не получилось.... Небный канал расширила для штифта, но он встаёт в ложе, но болтается... Я подготовила ложе и штифт адгезивно для фиксации, использовала цемент двойного отверждения Duo-link(Bisco). После отверждения решила проверить как прочно стоит штифт в канале, но он стоял непрочно... Скажите, пожалуйста, было ли Вас такое в практике? Мне очень стыдно перед пациентом, он сидел спокойно и благо адекватный. Я закрыла зуб под композитную пломбу и сказала, что если выпадет пломба, то приходите... Сказала, как есть, что не получилось зафиксировать штифт...

Изменено 5 сентября пользователем АВА2018

[Carioznik]

23 часа назад, АВА2018 сказал:

он стоял непрочно

Что значит не прочно? Цемент не затвердел?

Изменено 6 сентября пользователем Carioznik

[АнтонТЛТ]

Какой был адгезивный протокол подготовки штифта и канала?

[Carioznik]

 
Ну а в целом по теме свш: 
штифт расположен не менее чем на 1/2 длины канала , в идеале, 2/3. 
Если диаметр канала и  штифта очень сильно не конгруэнтны - по-хорошему нужна индивидуализация штифта. Также , большой объём композитного цемента в канале- это не очень хорошо. 
(большая усадка с сочетании с большим с-фактором).
Адгезив должен применяться тот, который сочетается с материалами двойного отверждения (самопротравливающий, например, нельзя, да и обычные, некоторые, тоже нельзя. Должен быть тоже двойного отвержения)
После фиксации штифта - ждём химической фазы полимеризации цемента и только после этого досвечиваем.
Дешевые  СВШ, типа икдент, лучше не использовать. (хорошие - это дэнсплайевские или матчпосты например, ну и цена у них уже соответствующие).
Ну и канал должен быть хорошо отмыт от силера, не должно быть остатков гуттаперчи, то есть чистый сухой канал. 
СВШ - очень требовательны к адгезивному протоколу, перчатками грязными лучше не трогать,в идеале, их ещё желательно силанизировать, если они не пресиланизированы.Ну и чудодейственных свойств никаких от них не ждите, по моему мнению - это больше вариант выбора для фронта где нужна эстетика. А в дистальных отделах ничем не хуже работают титановые штифты, с которыми гораздо проще работать в плане протокола. 
PS: с пломбой вашей - всё нормально  должно быть.  Если смотреть только на снимок - то то при  хорошем адгезивном протоколе - там  и без штифта всё будет нормально стоять. 

 

Изменено 6 сентября пользователем Carioznik

[АВА2018]

@АнтонТЛТ , да обычный протокол, как при при подготовке кариозной полости.... Промыла ложе Хлоргексидином 0,05% раствором , спирт 70%, высушила. Затем протравила ложе 37% фосфорной кислотой, адгезив  Bond Force 2.... Штифт подготовила таким же методом....

@Carioznik , ооооуууу, спасибо огромное за такой развёрнутый ответ. Это очень ценно и полезно 👍 ☺️

[Carioznik]

6 часов назад, АВА2018 сказал:

Промыла ложе Хлоргексидином 0,05% раствором , спирт 70%, высушила. Затем протравила ложе 37% фосфорной кислотой,

Здесь нужно точно быть уверенным, что канал хорошо отмыт от протравки - моем очень тщательно и долго (особенно если этот длинный и не широкий канал)

6 часов назад, АВА2018 сказал:

адгезив  Bond Force 2.

Он хоть и  совместим с материалами двойного отверждения, но у него только фотополимеризация.  Лучше использовать адгезив двойного отверждения. если из токуямовских - это Universal Bond II. 

6 часов назад, АВА2018 сказал:

Штифт подготовила таким же методом.

Травить штифт не имеет смысла(а возможно даже вредно),  и даже вместо адгезива лучше просто покрывать его смолой (в адгезиве, кроме смолы смолы -содержится праймер для дентина, который вовсе на поверхности штифта никчему). Можно даже вообще не покрывать ничем , кроме силана (например монобонд)

И, всё же, не понятно , что у Вас случилось: подвижен был только штифт или конгломерат из штифта и цемента? Или Вы уловили , тактильно, упругую деформацию штифта при  боковом надавливании на него...?

 

[АВА2018]

@Carioznik я если честно расширила канал только на 1/3 ... Мне было страшно расширять дальше, я боялась перфорировать канал.... Гейтсов у меня не было в наличии... Только развертки, в ими было страшно работать... Ой, я даже и не подумала про упругую деформацию штифта... Теперь буду знать 👍

[Carioznik]

В 14.09.2025 в 19:50, АВА2018 сказал:

Только развертки, в ими было страшно работать..

Начинайте с первой самой тонкой развертки, она сама пойдет по каналу вдоль гутты,  и так, постепенно , доходите до развертки нужного размера. Т.е сразу большими не лезьте.

Ну и если в канале выраженный изгиб , то туда, за изгиб,  лезть не нужно

Изменено Среда в 16:55 пользователем Carioznik