Не фиксируется стекловолоконный штифт

[АВА2018]

Добрый день, коллеги.. Я недавно начала принимать взрослый приём, ранее лечила детей. Сегодня хотела зафиксировать стекловолоконный штифт , но у меня не получилось.... Небный канал расширила для штифта, но он встаёт в ложе, но болтается... Я подготовила ложе и штифт адгезивно для фиксации, использовала цемент двойного отверждения Duo-link(Bisco). После отверждения решила проверить как прочно стоит штифт в канале, но он стоял непрочно... Скажите, пожалуйста, было ли Вас такое в практике? Мне очень стыдно перед пациентом, он сидел спокойно и благо адекватный. Я закрыла зуб под композитную пломбу и сказала, что если выпадет пломба, то приходите... Сказала, как есть, что не получилось зафиксировать штифт...

Изменено вчера в 10:31 пользователем АВА2018

[Carioznik]

23 часа назад, АВА2018 сказал:

он стоял непрочно

Что значит не прочно? Цемент не затвердел?

Изменено 3 часа назад пользователем Carioznik

[АнтонТЛТ]

Какой был адгезивный протокол подготовки штифта и канала?

[Carioznik]

 
Ну а в целом по теме свш: 
штифт расположен не менее чем на 1/2 длины канала , в идеале, 2/3. 
Если диаметр канала и  штифта очень сильно не конгруэнтны - по-хорошему нужна индивидуализация штифта. Также , большой объём композитного цемента в канале- это не очень хорошо. 
(большая усадка с сочетании с большим с-фактором).
Адгезив должен применяться тот, который сочетается с материалами двойного отверждения (самопротравливающий, например, нельзя, да и обычные, некоторые, тоже нельзя. Должен быть тоже двойного отвержения)
После фиксации штифта - ждём химической фазы полимеризации цемента и только после этого досвечиваем.
Дешевые  СВШ, типа икдент, лучше не использовать. (хорошие - это дэнсплайевские или матчпосты например, ну и цена у них уже соответствующие).
Ну и канал должен быть хорошо отмыт от силера, не должно быть остатков гуттаперчи, то есть чистый сухой канал. 
СВШ - очень требовательны к адгезивному протоколу, перчатками грязными лучше не трогать,в идеале, их ещё желательно силанизировать, если они не пресиланизированы.Ну и чудодейственных свойств никаких от них не ждите, по моему мнению - это больше вариант выбора для фронта где нужна эстетика. А в дистальных отделах ничем не хуже работают титановые штифты, с которыми гораздо проще работать в плане протокола. 
PS: с пломбой вашей - всё нормально  должно быть.  Если смотреть только на снимок - то то при  хорошем адгезивном протоколе - там  и без штифта всё будет нормально стоять. 

 

Изменено 1 час назад пользователем Carioznik