Стоит ли за этим лезть?

[Женька]

Всем привет.
Всё в заголовке темы

Смущает вот этот сосудик, идущий из подъязычной области внутрь кости и проходящий аккурат под апексом этого премоляра. Периодонтальная щель вроде прослеживается, но сдаётся мне, что удаление будет ложкой Лукаса, как кашу из кастрюли черпать.

[stommm]

А план какой дальше?  Если надо жевать и 34 не беспокоит никак, то импланты 35, 36 и консоль 34

[Женька]

@stommm я также переживаю, что если не залезть, то продолжиться и резорбция костной ткани в этой области. Которая уже началась. Об имплантации пока не думаю, но безусловно до этого дойдёт.

[Irouil]

С полостью рта сообщается?

 

Сосудик то Вам чего плохого сделает?

[stommm]

Пока на кт только резорбция зуба. И это проблема зуба) если свища, воспаления, боли нет, то, как сказал один мудрый профессор, «не режь все что растет».

[Женька]

11 часов назад, Irouil сказал:

Сосудик то Вам чего плохого сделает?

боюс)) шутка конечно, но останавливать кровотечение не люблю. Особенно когда под язык что-то уходит.

 

11 часов назад, Irouil сказал:

С полостью рта сообщается?

пока только попросили снимок поглядеть, не видел пациентку, но предполагаю, что нет. Пока нет))

 

5 часов назад, stommm сказал:

Пока на кт только резорбция зуба. И это проблема зуба) если свища, воспаления, боли нет, то, как сказал один мудрый профессор, «не режь все что растет».

опять же, пока нет. Но ставить имплантаты рядом с несовсем "стабильным" местом как-то не хочется.

[TIGER]

В 03.03.2025 в 17:22, Женька сказал:

Всем привет.
Всё в заголовке темы

Смущает вот этот сосудик, идущий из подъязычной области внутрь кости и проходящий аккурат под апексом этого премоляра. Периодонтальная щель вроде прослеживается, но сдаётся мне, что удаление будет ложкой Лукаса, как кашу из кастрюли черпать.

я думаю ничего страшного

[Женька]

18 минут назад, TIGER сказал:

я думаю ничего страшного

Привет, Тигран. Конкретнее можете?)

[TIGER]

@ЖенькаПриветствую Евгений, я думаю сосуд не критичен,надо убирать,я бы убирал

[annda]

Я бы не трогала.Консоль бы делала. Там уже сейчас идет замещение на кость, о каком свище речь?Если нет сообщения, то все стерильно, а прорезаться он не собирается, судя по всему. Травма хирургическая будет просто неоправданна. Корень трудно будет отдифферинцировать от кости визуально, даже с увеличением.Зачем? Адреналинчику хапнуть?

[Irouil]

На мой взгляд создаётся впечатление что корень анкилозирован.

 

Если сообщение с полостью рта отсутствует, то попробовать вывихнуть, при неудаче - коронэктомия. Если сообщение с полостью рта есть - надо выпиливать, сосуда бояться не стоит (я таких при отслойке язычного лоскута по 4-5 штук одновременно бывает разрываю, неприятно но не более того), а вот инфицирование - это риск, придётся выпиливать "с запасом". Ультразвук может оказаться сильно в помощь

[Женька]

Спасибо, коллеги. Осмотрю пациентку и буду принимать решение, отсрочено после осмотра.

[red_butler]

2 часа назад, Irouil сказал:

На мой взгляд создаётся впечатление что корень анкилозирован.

на мой, тоже...

[Doctor Vlad]

Такие зубы очаг инфекции. Лучше убирать. Пьезо в помощь или если совсем адски сложно блок с боку  потом на винтах вернуть стенку

[annda]

С чего они очагом стали.аргументируйте, плз

[annda]

В 11.03.2025 в 07:22, Irouil сказал:

На мой взгляд создаётся впечатление что корень анкилозирован.

 

Если сообщение с полостью рта отсутствует, то попробовать вывихнуть, при неудаче - коронэктомия. Если сообщение с полостью рта есть - надо выпиливать, сосуда бояться не стоит (я таких при отслойке язычного лоскута по 4-5 штук одновременно бывает разрываю, неприятно но не более того), а вот инфицирование - это риск, придётся выпиливать "с запасом". Ультразвук может оказаться сильно в помощь

он не просто анкилозирован, там же заместительная резорбция идет. Он весь костью пророс, не очень понятно, про  какое вывихивание речь…

[Doctor Vlad]

@annda Деструкцию костной ткани видно на снимке в корональной части. Как раз в области некроза твердых тканей зуба. Это не просто так. Организм пытается ограничить этот очаг инфекции. Скорей всего есть вход из полости рта с инфицированием

[annda]

Хорошо,не будем гадать.Пусть Евгений нам расскажет,есть свищ или нет.