попал в нижнечелюстной нерв, вынимать сразу или ... не сразу?

[Estes]

Провел установку импланта mis c1 3.75*10 в области 36 по предварительной КТ под инфильтрационной анестезией 1 мл.,   планировалось погружение на 0,8 мм. Торк около 35-40. Фактически, кт где-то чуть с погрешностью. В момент постановки из шахты закровило, давление у пациентки около 135-140/90. Болей не было, на след. день звонок   - снизилась  чувствительность, в области нижней губы слева,  участок 2*3 см. понаблюдали около 14 дней. постепенно идет улучшение. Но полного восстановления нет.

Погрешил на внутрикостную гематому, и на травму нижнечелюстного нерва.

подскажите, лучше достать имплант? и вообще, в какой момент лучше доставать было имплант - сразу?  или вот на 5-14 день? 

вот ссылки на Галилеос КТ до и после в виде образов дисков *.ISO.

Открывать в UltraISO или аналогичной программе.

https://disk.yandex.ru/d/PYzKf6GWEFXt7g

https://disk.yandex.ru/d/d6lGmyCy9x1g_w

 

[Irouil]

Коллега, сделайте пару срезов, кто, в наш век телефонов, скачает Ваше КТ для изучения?

 

P.S. если же говорить "абстрактно", то многое зависит от того, какого типа травму Вы подозреваете. Начинают терапию обычно со стероидов, наличие положительной динамики чаще всего является хорошим признаком

Точно удалять имплант надо при физическом контакте его с пучком и компрессии самим телом импланта пучка при отсутствии положительной динамики на медикацию

Изменено 27 ноября пользователем Irouil

[Женька]

7 часов назад, Irouil сказал:

Начинают терапию обычно со стероидов

спустя 2 недели пользы от гормонов будет столько же ведь, столько и без них.

[Estes]

Сделал скриншоты, посмотрите,  какие может еще срезы сделать? 

[Irouil]

В 27.11.2024 в 20:37, Женька сказал:

спустя 2 недели пользы от гормонов будет столько же ведь, столько и без них.

Да, конечно, я потому и написал про "начинают"

[Estes]

Ну, в общем достал имплант, и сразу чувствительность нормализовалась. В связи с тем, что такая ситуация случилась впервые,  потерял немногим меньше 3 недели, в следующий раз (ттт) извлеку сразу. 

из причин грешу на некоторую погрешность КТ и слабую визуализацию канала, а также  то, что почти не почувствовал как сверло вскрыло канал, хотя и видел аномальное кровотечение из шахты, и  надо было отклонение апекса импланта планировать сильно вестибулярнее, но потом протезировать было бы сложнее наверное

надеюсь, что пациент в душе не затаил... 

Изменено Пятница в 11:28 пользователем Estes

[Aquarius]

Ну и прекрасно. Нейропраксией ограничились.