Одонтогенная киста в гайморовой пазухе?

[nau_63]

Добрый день.  Мне 58 лет. Начал беспокоить зуб, верхняя 6 справа. Через 3 дня принятия обезболивающих боль прошла. Сделал панорамный снимок. Я правильно понимаю, что в пазухе одонтогенная киста? Какие варианты лечения и прогнозы? Можно это вылечить через каналы после распломбировки?

[Raystom]

Здравствуйте. Прогноз у зуба неблагоприятный, очень высока вероятность того, что его придётся удалять. Рекомендовал бы сделать КЛКТ 1-го сегмента для получения более точной картины.

[nau_63]

8 минут назад, Raystom сказал:

Здравствуйте. Прогноз у зуба неблагоприятный, очень высока вероятность того, что его придётся удалять. Рекомендовал бы сделать КЛКТ 1-го сегмента для получения более точной картины.

Спасибо за ответ. Записался на прием к врачу на след.неделе. Доктор предлагает распломбировку и лечение через каналы (снимок делала в кабинете, не очень там было видно). Панорамный снимок она еще не видела. Может и откажется. Сейчас болей нет при жевании. Обостряется после переохлаждения. В какой момент лучше удалять зуб? Прямо сейчас? КЛКТ 1-го сегмента по Вашему совету сделаю.

[Raystom]

@nau_63 снимок сделайте перед визитом к доктору. После его изучения доктор примет решение.

[red_butler]

Здравствуйте nau_63. Начните с Кт.   

[Bier]

15 часов назад, nau_63 сказал:

Спасибо за ответ. Записался на прием к врачу на след.неделе. Доктор предлагает распломбировку и лечение через каналы (снимок делала в кабинете, не очень там было видно). Панорамный снимок она еще не видела. Может и откажется. Сейчас болей нет при жевании. Обостряется после переохлаждения. В какой момент лучше удалять зуб? Прямо сейчас? КЛКТ 1-го сегмента по Вашему совету сделаю.

лучше сделать полное КТ с захватом гайморовых пазух и всей верхней челюсти.

на мой взгляд у вас гранулема на зубе и ретенционная киста гайморовой пазухи. Возможно эти вещи вообще не связаны друг с другом.

на КТ будет понятно.

[nau_63]

В 08.05.2024 в 02:22, Bier сказал:

лучше сделать полное КТ с захватом гайморовых пазух и всей верхней челюсти.

на мой взгляд у вас гранулема на зубе и ретенционная киста гайморовой пазухи. Возможно эти вещи вообще не связаны друг с другом.

на КТ будет понятно.

Добрый день. Сделал КТ. Прикладываю скриншоты. Даже на мой делитантский взгляд видно 2 кисты (или гранулема и киста). Как считаете, зуб не спасти? Только удаление? 

[Irouil]

Киста у Вас в пазухе есть, не факт что одонтогенная.

Зуб попробовать перелечить стоит, на мой дилетантский взгляд, так как создаётся впечатление что один канал не запломбирован и только решение этого вопроса уже сильно повышает шансы на успех

 

Вам нужен хороший эндодонтист, желательно фамилиаризованный с микроскопом

[nau_63]

КТ для меня просто какое-то открытие. Просто захватывающе интересно. А вот на этом срезе не запломбированный канал?

Изменено 13 мая пользователем nau_63

[Bier]

Да, мое предположение подтвердилось.

на зубе гранулема - связана с пропущенным каналом в медиально щечном корне (частая проблема, без микроскопа его не находят)

Я бы пробовал перелечить зуб.

В пазухе же скорее всего просто ретенционная киста - это образование неинфекционной природы, она не требует вмешательств.

[nau_63]

8 часов назад, Bier сказал:

Я бы пробовал перелечить зуб.

Огромное спасибо за ответ! И, наверное, последний вопрос. В таких случаях запломбированные каналы не требуют перепломбировки? Только пропущенный канал лечат?

[Irouil]

Это зависит от того, как будет выглядеть устье каналов непосредственно в зубе, но как мне кажется, в Вашем случае потребуется перепломбировка 

[Bier]

14 часов назад, nau_63 сказал:

Огромное спасибо за ответ! И, наверное, последний вопрос. В таких случаях запломбированные каналы не требуют перепломбировки? Только пропущенный канал лечат?

если следовать протоколу, то перелечивают всю корневую систему т.к. она считается инфицированной. На практике редко лечат только один пропущенный канал. Но, я согласен с коллегой, скорее всего это не ваш случай. После лечения без микроскопа там как правило еще много чего можно почистить.

[nau_63]

Эх, в лечении мне отказали. Врач сказал, что предполагает, что киста зубу имеет выход в кисту пазухи. Посмотрите пожалуйста, на снимке в оболочке кисты зуба видна размытость. Это отверстие? И еще вопрос по 7-ке. Это тоже не запломбированный канал? Но почему на горизонтальном срезе этот канал не видно? При постукивании по 7-ке есть чувствительность. На нем еще нет кисты?

Не понятно куда мне дальше с 6- кой обращаться? К хирургу-стоматологу? Или к ЛОР?

Изменено 16 мая пользователем nau_63