Перейти к публикации
Стоматология для всех

Прошу совет толкового практикующего имплантолога


Зндрю
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Три года назад слева снизу поставили два импланта 4 и 6.  Через 4 месяца на них установили две коронки. 4-ка работает лучше родного зуба, претензий нет.  6-ка под нагрузкой приводит к сильной боли , после снятия коронки боль уходит и в заглушенном состоянии имплант не тревожит.  Проходил обследование на гальваноз и неврологию нижней ветви тройничного нерва - диагнозы не подтвердились . Другие имплантологи говорят, что боли в 6-ке возникают из-за нарушения  пропорции корневой и коронковой частей конструкции. Установивший имплант хирург отрицает возможность переимплантации данной конструкции, объясняя, что кость слева снизу слишком тонкая  и предлагает просто поставить заглушку на этот имплант и оставить всё как есть . Меня такой расклад не устраивает, хотелось бы на этом месте иметь полноценные жующие зубы со 100-% контактом с верхними зубами ( сверху напротив  установлен цельнолитой мост ). Прошу совета, как мне быть - настаивать на удалении одного (или обоих) имплантов с последующей подложкой кости и переимлантацией, либо возможно проблемный имплант закрыть заглушкой и смоделировать другую конструкцию без удаления винтов и подложки кости ? Спасибо за ответы по существу.

Снимок.PNGзубы.PNG

Снимок.PNGрррр.PNG

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте, требуется компьютерная томография, чтоб ответить на ваш вопрос. Отправляйте, будем думать

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

01.02.2024 в 08:36, Зндрю сказал:

Три года назад слева снизу поставили два импланта 4 и 6.  Через 4 месяца на них установили две коронки. 4-ка работает лучше родного зуба, претензий нет.  6-ка под нагрузкой приводит к сильной боли , после снятия коронки боль уходит и в заглушенном состоянии имплант не тревожит.  Проходил обследование на гальваноз и неврологию нижней ветви тройничного нерва - диагнозы не подтвердились . Другие имплантологи говорят, что боли в 6-ке возникают из-за нарушения  пропорции корневой и коронковой частей конструкции. Установивший имплант хирург отрицает возможность переимплантации данной конструкции, объясняя, что кость слева снизу слишком тонкая  и предлагает просто поставить заглушку на этот имплант и оставить всё как есть . Меня такой расклад не устраивает, хотелось бы на этом месте иметь полноценные жующие зубы со 100-% контактом с верхними зубами ( сверху напротив  установлен цельнолитой мост ). Прошу совета, как мне быть - настаивать на удалении одного (или обоих) имплантов с последующей подложкой кости и переимлантацией, либо возможно проблемный имплант закрыть заглушкой и смоделировать другую конструкцию без удаления винтов и подложки кости ? Спасибо за ответы по существу.

Снимок.PNGзубы.PNG

Снимок.PNGрррр.PNG

Если черным нарисован нижнечелюстной канал, то  это не он, канал значительно ниже.

Мне кажется, нужно поменять профиль прорезывания (придесневую часть коронки) и все должно пройти. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Скорее канал так идет, если сделаете КТ то там точно видно будет.

 

202783815_.PNG.PNG.e0b84d3d0e7928484393417562896341.png

Изменено пользователем DoctorT
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

КТ имеется . Окончание импланта лежит на нижней ветви тройничного нерва, но не травмирует его. Со слов независимого имплантолога, у которого был на консультации, иначе симптомы были бы неврологические , а их нет .

Изменено пользователем Зндрю
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Коллеги правильно говорят. Похоже что проблема в той части коронки, которая давит на десну и кость под нею. За это говорит еще и тот факт, что без коронки ничего не болит. Попробуйте с врачом изменить форму нижней части коронки. 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 часа назад, Doc сказал:

Коллеги правильно говорят. Похоже что проблема в той части коронки, которая давит на десну и кость под нею. За это говорит еще и тот факт, что без коронки ничего не болит. Попробуйте с врачом изменить форму нижней части коронки. 

А как именно ее изменить ? Можно, пожалуйста, поподробнее ?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Временную коронку с таким профилем, но вероятно костную ткань нужно будет пришлифоватьIMG_20240203_233820.png.35a7ecddbf8f122e06e175d64e01b063.png

Изменено пользователем АнтонТЛТ
  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

01.02.2024 в 13:07, kramer сказал:

Здравствуйте, требуется компьютерная томография, чтоб ответить на ваш вопрос. Отправляйте, будем думать

 

IMG_20230907_121809.jpg

IMG_20230907_121853.jpg

IMG_20230907_122004.jpg

IMG_20230907_122125.jpg

IMG_20230907_122135.jpg

IMG_20230907_122403.jpg

Изменено пользователем Зндрю
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В принципе понятно. Лично мое мнение, что надо удалять оба имплантата (ближний выглядит недозаглубоенным (плохо видно), дальний слишком близко к нерву, что скорее всего и дает симптомы. Установить новые импланты, сделать мостовидную конструкцию. IMG_20230907_121809.jpg.f988b845f9a5e79979deb5d927710061.jpg.2be3a7768e2840eb15b2cef3164a04f2.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

3 часа назад, kramer сказал:

В принципе понятно. Лично мое мнение, что надо удалять оба имплантата (ближний выглядит недозаглубоенным (плохо видно), дальний слишком близко к нерву, что скорее всего и дает симптомы. Установить новые импланты, сделать мостовидную конструкцию. IMG_20230907_121809.jpg.f988b845f9a5e79979deb5d927710061.jpg.2be3a7768e2840eb15b2cef3164a04f2.jpg

На месте дальнего годом раньше стоял аналогичный имплант, но он был расположен выше. Период интеграции с костью сроком в 4 месяца он пережил успешно, а вот после установки формирователя десны началось воспаление, сопровождаемое обильной грануляцией десны, которое закончилось периимплантитом и удалением данного импланта . Через полгода на это же место был установлен нынешний имплант, но уже с максимальным погружением в кость. При его установке врач попал мне им в тройниный нерв, это было ясно потому как меня словно током ударило. Он тут же открутил его немного обратно и спросил меня, чувствую ли я боль, на что я ответил что нет . Он так и оставил, и дальнейший период интеграции с костью проходил без осложнений. Установка формирователя десны тоже осложнений не вызвала , боли начались только после установки коронки. Самое главное - что первый винт стоял на достаточном расстоянии от нижней ветви тройничного нерва, но болевые ощущения была абсолютно идентичны что и со вторым винтом - а именно появлялись исключительно через несколько часов после вкручивания коронки, при этом я даже еще ни разу не  успевал ничего жевать .

Изменено пользователем Зндрю
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

54 минуты назад, kramer сказал:

Вы спросили - я ответил. Дальше решение за вами, смотрите сами.

Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх