Аутотрансплантация 4.8 на место 4.6

[Dr.Deletle]

Самая первая пересадка, произведенная мной, чуть больше года назад. Работала еще без шаблона, сейчас только с ним.

Исходная ситуация: Пациент, 16лет. Готовится к ортодонтическому лечению. 4.6 подлежит удалению по терапевтическим показаниям. Совместно с ортодонтом и пациентом приняли решение пересадить зуб 4.8 на место 4.6. 

Первые 3 фото: ситуация ДО и планирование по КТ

Фото 4, 5: день операции фото и Rg

Фото 6, 7, 8: через 2 недели, фото до снятия шины, после снятия и Rg.

Фото 9, 10: состояние через год. Пациент уже проходит ортодонтическое лечение. У зуба сформировалась периодонтальная связка, холодовая роба "+", по КТ видно, что корень продолжает расти. 

Считаю операцию успешной.

[Женька]

Круто!Спасибо!

Если бы у пациента уже закончился рост корней и требовалась ортодонтия, как тогда поступать? сначала двигать зубы, а потом трансплантировать? ведь положительный исход в такой ситуации будет анкилозирование зуба.

[Irouil]

Анкилоз - не очень положительный исход, так что, имхо, лучше трансплантировать и потом двигать через пару недель, чтобы у зуба была какая-то подвижность сразу. Но очень интересно послушать мнение тех, кто уже сталкивался.

[Женька]

@Irouil так у взрослых 2 варианта развития событий же.

Либо анкилоз (и это положительный исход), либо резорбция .

У не сформированных понятно, что и витальным можно оставить и связка прорастёт и корень сформируется в итоге.

[Aquarius]

Спасибо за кейс! Очень впечатляет!

 

Изменено 11 февраля, 2023 пользователем Aquarius

[Dr.Deletle]

1 час назад, Женька сказал:

Круто!Спасибо!

Если бы у пациента уже закончился рост корней и требовалась ортодонтия, как тогда поступать? сначала двигать зубы, а потом трансплантировать? ведь положительный исход в такой ситуации будет анкилозирование зуба.

Здравствуйте! Спасибо за оценку)

Нет, не обязательно анкилоз. У меня есть кейсы с пересадкой зубов со сформированными корнями, буду выкладывать. Очень часто связка тоже восстанавливается. Но никогда зуб не останется витальным, поэтому его обязательно нужно депульпировать.

Обычно сначала пересаживаем, ждём результат и потом начинаем ортодонтию. 

И, кстати, анкилоз у пересаженных зубов всегда сопровождается резорбцией, т.е. это не 2 взаимоисключающих результата. 

[Irouil]

@Dr.Deletle 

 

Меня очень заинтересовали Ваши слова про шаблон. Речь идет о модели пересаживаемого зуба или какой-то шаблон препаровки?

[Dr.Deletle]

9 минут назад, Irouil сказал:

@Dr.Deletle 

 

Меня очень заинтересовали Ваши слова про шаблон. Речь идет о модели пересаживаемого зуба или какой-то шаблон препаровки?

Модель пересаживаемого зуба)

[Женька]

Каким софтом зубы добываете в печать?

 

[Dr.Deletle]

10 часов назад, Женька сказал:

Каким софтом зубы добываете в печать?

 

3diagnosis и plasticad

[АнтонТЛТ]

11 часов назад, Женька сказал:

Каким софтом зубы добываете в печать?

 

Можно многим софтом добыть) blue sky, implastation, exocad, invesalius + meshmixer 

[Женька]

@АнтонТЛТ в блюскай научите?) в лс

[АнтонТЛТ]

https://youtu.be/502dfA42Tas

[АнтонТЛТ]

Помимо официального канала blue sky рекомендую изучить каналы этих двух докторов

Изменено 12 февраля, 2023 пользователем АнтонТЛТ

[red_butler]

Dr.Deletle а почему не реэндо?

[Dr.Deletle]

4 часа назад, red_butler сказал:

Dr.Deletle а почему не реэндо?

Пробовали, не получилось(

И терапевт безапелляционно направил на удаление

[Большой Зеленый]

Смело . Как долго ждете до депульпирования?

[Dr.Deletle]

11 часов назад, Большой Зеленый сказал:

Смело . Как долго ждете до депульпирования?

Добрый вечер. Т.к. в данном случае у зуба не сформированы корни, есть большая вероятность, что его нерв восстановится и он останется живым. Поэтому мы просто наблюдаем за ним в динамике. И если у пациента нет жалоб, а на рентгенологическом исследовании нет негативных изменений, то мы зуб не депульпируем.