Как исправить ситуацию?

[Lyubanya]

Добрый день коллеги. Нужна помощь, меняла пациентке реставрации, старые на новые(она захотела поменять, так как уже пошел вторичный кариес и пигментация). Я всего полгода работаю на должности врача и периодически такая проблема вылазит. Пока моделируешь вроде все ок, а на этапе полировки начинает проявляться эта серая полоса по границе реставрации и по мере регидратации еще более явная становится. Материал Tetric N-Ceram A3,5 dentin и А3. Первые 2 фото это в конце приема в кресле, последняя это пациентка прислала 2 дня после приема. На каком этапе ошибка? Как можно исправить?

[Kolchanov]

Я вас уверяю, что никто не скажет волшебного слова, ни на одних курсах, ни на мастер-классах, нигде.

Только время, пробы разного композита, разных его сочетаний и т.д.

Как сказал один доктор, что опыт придёт с ... килограммом композита.

Был, помню, на курсе у Щербакова в 2016. И вот его там спрашивают мол, как в цвет попадать? На фронтальных зубах. А он возьми да ляпни, что называется на голубом глазу, что я сам две из пяти работ потом могу корректировать.

После этого я решил, что на...й эти курсы мне реставраторские.

Сегодняшний набор для фронта: Gradia Anterior A2, A3 

Estelite Sigma A2, A3 в качестве эмали (и очень очень редко другие оттенки)

 

 

 

 

 

[Lyubanya]

@Kolchanov та то понятно, что не будет волшебного слова. Просто есть работы когда именно вот такая полоса портит вид, и может кто сталкивался, мне эту полосу конкретно корректировать или здесь придется все наново снимать и переделывать...

[Vladimirov]

31.12.2022 в 01:22, Kolchanov сказал:

 

Сегодняшний набор для фронта: Gradia Anterior А2 А3

 

 

 

 

 

это дентинные оттенки?

[Kolchanov]

31.12.2022 в 18:01, Lyubanya сказал:

@Kolchanov или здесь придется все наново снимать и переделывать...

Я всё не снимаю. Только поверхностно композит, если надо, то больше заход на эмаль, скос пошире, песочу, протравка, адгезив и композит.

01.01.2023 в 16:23, Vladimirov сказал:

это дентинные оттенки?

Да пёс его знает. Там написано А2 и А3

[Lyubanya]

@Kolchanov сегодня была коррекция, взяла опак от другого материала для перекрытия, посмотрим что будет после регидратации. Но раньше эта полоса на этапе полировки вылазила, сегодня пока не вылезла, ждемс)

[Vladimirov]

19 часов назад, Lyubanya сказал:

Но раньше эта полоса на этапе полировки вылазила

может банальный перегрев при полировке?  Или попробуйте адгезив сменить на самопротрав/универсальный. как то давно мне Каплан дал такой совет. И вы знаете мне помогло. Тоесть чем меньше этапов тем меньше ошибок 

[Kolchanov]

Просто пока поверхность не ровная, то там оптические свойства другие. А когда отполировано то всё меняется.

Больше скос, даже если придётся сносить много эмали не поддержаной дентином, перекрытие более опаковой массой части этого скоса и т.д. Обычные вещи, но только практика тут в помощь.

[Lyubanya]

@Kolchanov та я понимаю, что практика...пока просто принимаю подобные вещи близко к сердцу, переживаю. Я всего полгода официально на должности врача и видимо вылазят сейчас слабые места на приеме...начали приходить пульпитные нижние моляры, не получается обезболить.? Ставлю Девит - бывает не берет, не могу понять то ли доза маленькая, то ли пульповую мало вскрыла?

[Raystom]

@Lyubanya интралигаментарная анестезия с правильным шприцем Вам в помощь, решает очень много проблем и никаких девитов не нужно.

Изменено 7 января, 2023 пользователем Raystom

[Kolchanov]

07.01.2023 в 00:16, Lyubanya сказал:

@Kolchanov та я понимаю, что практика...пока просто принимаю подобные вещи близко к сердцу, переживаю. Я всего полгода официально на должности врача и видимо вылазят сейчас слабые места на приеме...начали приходить пульпитные нижние моляры, не получается обезболить.? Ставлю Девит - бывает не берет, не могу понять то ли доза маленькая, то ли пульповую мало вскрыла?

Пульпитные будут с трудом обезболиваться и через десять лет .