Помогите с тактикой - синусит после синуслифтинга.

[Ponchik]

Неделю назад проведён синуслифтинг. Через 4-5 дней заболело горло. Вчера начался "НАСМОРК"

Сегодня осмотр. Сделал КТ. Обработал местно антисептиками. Назначил Цефотаксим, Полидексу, Аквамарис (до этого был амоксиклав) отпустил до четверга.

Вопрос: может зря я решил наблюдать? Надо было раскрыть и всё убрать? Просто растерялся. Первый раз за 6лет (как начал делать) синус проинфицировался.

[АнтонТЛТ]

Я бы наблюдал

[TIGER]

@Ponchik дренаж работает?(соустье)

[Irouil]

Готовиться нужно к худшему, выглядит с большой долей вероятности на выход.

Но я бы согласился с Антоном, консервативную терапию никто не отменял. Гипертон нужно в аэрозоле, а не в обычном спрее, желательно перед гипертоном гормон, а после него топический а/б и виброцил до кучи, 2 раза в день, в обе ноздри, недели 3 (кроме а/б). Что Вы теряете?

 

Через месяц после операции я бы повторил КТ, если бы увидел такой же разброс графта в основном конгломерате + симптоматика, конечно - удалять все.

[Irouil]

@TIGER судя по тому, что просвет пазухи не полностью затенен и что есть в анамнезе насморк, что-то из неё вытекает, иначе там было бы все однородно плохо. Сделать КТ ОНП не будет лишним, согласен.

[Ponchik]

3 часа назад, TIGER сказал:

@Ponchik дренаж работает?(соустье)

Да. Работает. Отделяемое из носа есть и по кт видно как вся эта куча графта, с» и жидкости тянется к соустью. Срез просто выбран по середине графта в зоне операции.

 Вопрос второй назрел. Кто виноват? Всё закисло на первой неделе. Лоскут лежит вроде нормально. Можно считать инфицирование произошло во время операции? Грешить на обработку поля, рук и инструментов? Или? Пациент очень боялся именно такого исхода. Я выдал больничный и человек старался из дома нос не высовывать. 

[TIGER]

@Ponchik про причины сложно судить,мы же знаем ход операции,как проходила…у меня бывало такое,я бы не торопился с выводами,что всё пропало.главное дренаж есть 

[Irouil]

@Ponchik вопрос достаточно бессмысленный, но давайте попробуем 

 

Каков был медикаментозный протокол? Каковы границы отслойки? Какова степень ее визуализации? Время проведения операции? Соматический статус пациента?

[АнтонТЛТ]

Сморкался скорее всего) вообще проблемы не вижу. Графта свыше крыши, что останется должно хватить для имплантации. У меня только один вопрос по тактике, почему сразу имплантация не была проведена? Если на этапе имплантации увидите, что в синусе графт не интегрировался, то убрать его и засыпать новый.

[Zborzh]

Какой графт в синусе? Если натюр - то все норм . Если ,что то искусственное,то,беда-беда.