Под углом или ОСЛ

[Fin]

Здравствуйте коллеги. Пришел ко мне пациент -злостный курильщик, страдает гайморитом и только выздорорвел. Сам считаю что в данном случае надо идти на повторное КТ через месяц (снимать ВЧ и пазухи) если там закрытое соустье к ЛОРам на операцию, после ОСЛ и установка имплантов.Но остается момент что пациент курит около 2 пачек в день (минимум 1).В процессе планирования задумался о установке импланта под углом и ЗСЛ, но тут смутил короткий имплант и нагрузка. 

Как бы Вы поступили в таком случае?

Изменено 10 ноября 2022 пользователем Fin

[TIGER]

@Fin Добрый день!даже идя по этому пути я бы сделал Кт пазух,санация у ЛОРа ,торопиться не надо (с планом согласен)только фрезе будет зуб мешать имейте ввиду

Изменено 10 ноября 2022 пользователем TIGER

[Fin]

10.11.2022 в 15:54, TIGER сказал:

@Fin Добрый день!даже идя по этому пути я бы сделал Кт пазух,санация у ЛОРа ,торопиться не надо (с планом согласен)только фрезе будет зуб мешать имейте ввиду

Большое спасибо за ответ. Стали ли бы Вы ставить под углом или все таки не стали бы парить себе мозг и поставили бы вертикально? За заметку со сверлом большое спасибо, угол конечно поменьше делать.

[TIGER]

@Fin я бы отталкивался от кт пазух и ответа компетного лора при любом раскладе,но дал бы предпочтение исходя из анамнеза и ситуации,под углом в нативную кость

[Fin]

2 часа назад, TIGER сказал:

@Fin я бы отталкивался от кт пазух и ответа компетного лора при любом раскладе,но дал бы предпочтение исходя из анамнеза и ситуации,под углом в нативную кость

Извиняюсь ввел Вас в заблуждение Имплант который под углам 8,5 мм длиной не маловат ли для подобной ситуации?

[stommm]

1. 23 сохраняется? 
2. по моделировке помещаются полноценные 24,25,26, 3 премоляра или 1 моляр и 1 премоляр?

3. протезировать сами будете? Если нет, то ортопед без предрассудков относительно консолей?
 

если 23 остается, места для 3 премоляров и ортопед адекватный, то под углом, больше нативной кости и мульты мне кажутся отличной идеей. По поводу того что зуб будет мешать,  как вариант втулку под пилот поставить.  Направление зададите, а места меньше занимает.  И этого может хватить. 
 

про осл или зсл. Кт, санация у лора ( консервативно или фесс сам решит).  А там что сработает в Ваших руках.  Если в пазухах жесть сохраняется, то в качестве 25 брал бы бранемарк марк 3 шорти 4*7 с фрез шейкой или астра 4*6. На вид вообще без синуса могут пройти.  А нагрузку в связке думаю выдержат. 

Изменено 12 ноября 2022 пользователем stommm

[TIGER]

@Fin нет конечно,норм если нагрузка отсроченно

[Fin]

18 часов назад, stommm сказал:

1. 23 сохраняется? 
2. по моделировке помещаются полноценные 24,25,26, 3 премоляра или 1 моляр и 1 премоляр?

3. протезировать сами будете? Если нет, то ортопед без предрассудков относительно консолей?
 

если 23 остается, места для 3 премоляров и ортопед адекватный, то под углом, больше нативной кости и мульты мне кажутся отличной идеей. По поводу того что зуб будет мешать,  как вариант втулку под пилот поставить.  Направление зададите, а места меньше занимает.  И этого может хватить. 
 

про осл или зсл. Кт, санация у лора ( консервативно или фесс сам решит).  А там что сработает в Ваших руках.  Если в пазухах жесть сохраняется, то в качестве 25 брал бы бранемарк марк 3 шорти 4*7 с фрез шейкой или астра 4*6. На вид вообще без синуса могут пройти.  А нагрузку в связке думаю выдержат. 

Спасибо за ответ. С 23 пока не решал, но если что его планирую ставить отдельно. Протезировать буду сам. Сам буду ставить и сам себя буду корить при протезировании(шучу)😅. Сейчас больше всего ставлю корею, там коротышки тоже есть.

Изменено 13 ноября 2022 пользователем Fin

[pit]

12.11.2022 в 23:41, Fin сказал:

Извиняюсь ввел Вас в заблуждение Имплант который под углам 8,5 мм длиной не маловат ли для подобной ситуации?

Если под углом, то с бикортикальной фиксацией транссинус. Тогда и нагрузить еще модно будет. КТ пазух бы со срезом через соустье.

[Pavel]

Коллеги, какая статистика у вас с курильщиками по интеграции и "ходимости" имплантов?

[АнтонТЛТ]

48 минут назад, Pavel сказал:

Коллеги, какая статистика у вас с курильщиками по интеграции и "ходимости" имплантов?

Плюс/минус одинаковая с некурильщиками. Единственное заживление ран чаще вторичным натяжением.