Создание хирургического шаблона при полной адентии

[Ponchik]

Коллеги, кто пользуется 3shape TRIOS? Решил сделать шаблон при полной адентии. Помимо КЛКТ и STL программа требует КТ протеза. Что именно хочет железяка? Сделать КЛКТ пациента с одетыми съемными протезами (с рентгенконтрастными элементами) ?

Нужно так?

1. Изготовить индивидуальную ложку из любого материала (пластмасса холодной полимеризации или специальный светоотверждаемый материал). Так же можно использовать имеющийся протез пациента. 2. Используя базу от массы Speedex, нанести её равномерно, слоем примерно 2-3 мм (можно и больше), в ложе протеза или в индивидуальную ложку. Важно ! Замешивать Speedex не густо, как рекомендовано в инструкции - на одну ложку массы одну полоску катализатора.  Сделать в полости рта оттиск челюсти протезом (или индивидуальной ложкой) с нанесенным на них силиконом так, чтобы протез равномерно прилегал силиконовой массой к слизистой. Примерно 1-1.5 мерной ложки Это необходимо для выделения слизистой и совмещения STL с КЛКТ. Провести КЛКТ исследование с полученной таким образом, индивидуальной ложкой/ протезом/ вместе с силиконовой массой, в полости рта. При этом попросить пациента прижать этот «скан шаблон» зубами проконтролировав , что бы не было опрокидывания или смещения. Ватные валики не нужны. 

[kramer]

В 3шейпе классический протокол двойного сканирования. Нужна КТ пациента с протезом (в который установлены радиомаркеры) и отдельно КТ протеза с радиомаркерами вне полости рта. Вы все правильно описали, за исключением последнего предложения. Должно быть разобщение антагонистов и сканируемого протеза, при этом протез должен быть сильно придавлен к десне, чтоб не было зазора. Для этого как раз нужны валики / закуски из окклюфаста

[Женька]

Вот сейчас занимаюсь и ломаю голову тоже. Первый пациент на тотал.
В итоге сделали постановку на воске. Ортопед одобрил. В постановке налепили композитных шариков-КТ с постановкой.

Техник сканирует постановку, просто челюсть (оттиске беззубой). Важно, чтобы цоколь модели тоже входил в скан и постановки и просто челюсти, чтобы можно было привязаться челюсти к постановке с "маячками"
Кто то делал орто винты и с ними сканировал я помню. 

Не знаю возможно ли в тришейп таким образом сделать всё, я в blue sky планирую.

 

[Fin]

1 час назад, kramer сказал:

В 3шейпе классический протокол двойного сканирования. Нужна КТ пациента с протезом (в который установлены радиомаркеры) и отдельно КТ протеза с радиомаркерами вне полости рта. Вы все правильно описали, за исключением последнего предложения. Должно быть разобщение антагонистов и сканируемого протеза, при этом протез должен быть сильно придавлен к десне, чтоб не было зазора. Для этого как раз нужны валики / закуски из окклюфаста

Впринципе можно без валиков без окклюфаста обойтись если протез пластмассовый.Там все равно будут только рентген контрастные метки.  Если пациент сомкнет зубы можно будет с антагонистами перепроверить ещё.Мой Dicom файл протеза кстати 3shape не прочитал, пришлось делать скан протеза и в Реалгайде делать шаблон.

Если не хочется заморачиваться с протезом или ложкой можно, накрутить винтов в челюсть что бы выпирали шляпки и сделать с них слепок. По классическому протоколу сделать шаблон с опорой на шляпки винтов.

[karasov]

К чему все эти сложности с протезами и ложками?  Закрутите три ортовинта, сделайте кт с ними и скан/слепок с ними же.

То есть используйте ортовинты вместо опорных зубов как при частичной адентии