Треснул мост ДЦ на 4х. Только ли вина доктора?

[Estes]

Здравствуйте. Установлен ДЦ мостовидный протез с искусственной десной на 4х имплантах 44-42-32-34. (45-48, 35-38 - мостовидные протезы, в планах было  удалить 45-48, 35-38  и установить импланты 45,47, 35,37 с дальнейшим протезированием, антагонисты - мк мост.  протез на своих зубах - пока не трогаем, но в дальнейшем замена (скорее по финсоображениям пациента). 17-15-14, 13-11-21-22-23, 24-27. В связи с тем, что на одном импланте уступ был заглублен и десна закровила, решено зафиксировать на временный цемент TempNE на пару-тройку  недель. По окклюзии - все  подогнано и пришлифовано, просто фото такие. После фиксации - через неделю пришлось удалить 48-45, контрольный осмотр 44-42-32-34 ничего подозрительного не выявил, еще через неделю - снятие швов, осмотр, опять же  - подвижности не выявлено. Цементировка назначена через 21 день от установки. НА 20 день пациент принес два куска ДЦ  протеза в руках, на 44 импланте  - коронка, снялась пальцами с усилием, внутри опор ДЦ  - остатки TempNE. Вся керамика целая, не отщелкнута.  Свою ошибку доктор признает  ,что фиксировать на временный не стоило. Вопрос вот какой - а только ли вина доктора (временный цемент, выбор ДЦ материала для протезирования), не должны же дц мосты трескаться при расцементировке в принципе??  И по переделке - а может правильнее сделать металлокерамику на фрезерованном каркасе , чтобы избежать повторных переломов? Да, пациент конечно ел только куличики на даче.

Изменено 10 июня 2022 пользователем Estes
Исправил опечатки, пара уточнений

[Doc]

Причин может быть миллион. Само собой, временный цемент не самое лучшее решение, но могло быть и напряжение на слишком длинном мосте, не пассивная фиксация, неправильно выбранное сечение, тонкие части, нарушение температурного режима при обжиге, качество болванки диоксида, подвижность фрагмента и много-много чего еще. Тут сложно угадать. 

[Женька]

1 час назад, Doc сказал:

неправильно выбранное сечение,

Док, это что?

[Estes]

48 минут назад, Женька сказал:

Док, это что?

Толщина каркаса в местах сепарации зубов

[Estes]

2 часа назад, Doc сказал:

Причин может быть миллион. Само собой, временный цемент не самое лучшее решение, но могло быть и напряжение на слишком длинном мосте, не пассивная фиксация, неправильно выбранное сечение, тонкие части, нарушение температурного режима при обжиге, качество болванки диоксида, подвижность фрагмента и много-много чего еще. Тут сложно угадать. 

Да, это сложно. Но тут всплыли еще некоторые факты - в наряде доктор указал изготовить трансферчеки по оттиску,  на что завлабой просто отмахнулся. И уронили, кстати, первую модель с оттиска, вся работа выполнена на повторно отлитой модели с того же оттиска. Ну, в общем все нашли друг друга. А вот что думаете по поводу отфрезеровать каркас из металла? 

Изменено 10 июня 2022 пользователем Estes

[Doc]

1 час назад, Женька сказал:

Док, это что?

Уже ответили.

[Doc]

55 минут назад, Estes сказал:

Да, это сложно. Но тут всплыли еще некоторые факты - в наряде доктор указал изготовить трансферчеки по оттиску,  на что завлабой просто отмахнулся. И уронили, кстати, первую модель с оттиска, вся работа выполнена на повторно отлитой модели с того же оттиска. Ну, в общем все нашли друг друга. А вот что думаете по поводу отфрезеровать каркас из металла? 

Отфрезеровать не проблема, вопрос в качестве слепков, моделей и далее по цепочке. Если есть проблемы, то хоть из титана фрезеруй, если нет - и диоксид не треснет. Если в прикусе не наврано, конечно

[annda]

Лаборатория, с которой я работаю, вообще отказалась от протяженных мостовидных конструкций на ДЦ. трещат каркасы, только в путь. Печалятся очень. Но , видимо, процент переделок уже зашкалил . А у них протоколы жесткие- и трансферчеки , и абатментчеки. Не знаю за окклюзию ,сечение и качество болванок, конечно, но результат на лице- отказались.

[Doc]

5 часов назад, annda сказал:

Лаборатория, с которой я работаю, вообще отказалась от протяженных мостовидных конструкций на ДЦ. трещат каркасы, только в путь. Печалятся очень. Но , видимо, процент переделок уже зашкалил . А у них протоколы жесткие- и трансферчеки , и абатментчеки. Не знаю за окклюзию ,сечение и качество болванок, конечно, но результат на лице- отказались.

Единственные мосты, которые мы делаем из ДЦ - все на четырёх, винтовая фиксация. Вроде пока полет нормальный. А больше мы мосты более трех, максимум четырех единиц, практически не делаем никогда.

[Estes]

16 часов назад, annda сказал:

и абатментчеки

Это вы оттиск еще раз снимаете с паттерном на абатментах? Если техники увидят разночтение  - повторный оттиск с трансферчеками делаете,   я верно  понимаю? 

[annda]

Не оттиск. Проверка пассивности посадки абатментов связанных паттерном . Хотя, ИМХО, тоже есть погрешности. на дугах. Паттерн не артикуляционный гипс. С гипсом не делала ни разу.

Изменено 12 июня 2022 пользователем annda