Перейти к содержанию
Стоматология для всех

Треснул мост ДЦ на 4х. Только ли вина доктора?


Estes

Рекомендуемые сообщения

Здравствуйте. Установлен ДЦ мостовидный протез с искусственной десной на 4х имплантах 44-42-32-34. (45-48, 35-38 - мостовидные протезы, в планах было  удалить 45-48, 35-38  и установить импланты 45,47, 35,37 с дальнейшим протезированием, антагонисты - мк мост.  протез на своих зубах - пока не трогаем, но в дальнейшем замена (скорее по финсоображениям пациента). 17-15-14, 13-11-21-22-23, 24-27. В связи с тем, что на одном импланте уступ был заглублен и десна закровила, решено зафиксировать на временный цемент TempNE на пару-тройку  недель. По окклюзии - все  подогнано и пришлифовано, просто фото такие. После фиксации - через неделю пришлось удалить 48-45, контрольный осмотр 44-42-32-34 ничего подозрительного не выявил, еще через неделю - снятие швов, осмотр, опять же  - подвижности не выявлено. Цементировка назначена через 21 день от установки. НА 20 день пациент принес два куска ДЦ  протеза в руках, на 44 импланте  - коронка, снялась пальцами с усилием, внутри опор ДЦ  - остатки TempNE. Вся керамика целая, не отщелкнута.  Свою ошибку доктор признает  ,что фиксировать на временный не стоило. Вопрос вот какой - а только ли вина доктора (временный цемент, выбор ДЦ материала для протезирования), не должны же дц мосты трескаться при расцементировке в принципе??  И по переделке - а может правильнее сделать металлокерамику на фрезерованном каркасе , чтобы избежать повторных переломов? Да, пациент конечно ел только куличики на даче.

IMAG4670.jpg

IMAG4784.jpg

IMAG4856.jpg

IMAG4857.jpg

IMAG4861.jpg

IMAG4862.jpg

IMAG4863.jpg

IMAG4865.jpg

IMAG4866.jpg

IMAG4704.jpg

Изменено пользователем Estes
Исправил опечатки, пара уточнений
Ссылка на комментарий

Причин может быть миллион. Само собой, временный цемент не самое лучшее решение, но могло быть и напряжение на слишком длинном мосте, не пассивная фиксация, неправильно выбранное сечение, тонкие части, нарушение температурного режима при обжиге, качество болванки диоксида, подвижность фрагмента и много-много чего еще. Тут сложно угадать. 

  • Like 1
Ссылка на комментарий
2 часа назад, Doc сказал:

Причин может быть миллион. Само собой, временный цемент не самое лучшее решение, но могло быть и напряжение на слишком длинном мосте, не пассивная фиксация, неправильно выбранное сечение, тонкие части, нарушение температурного режима при обжиге, качество болванки диоксида, подвижность фрагмента и много-много чего еще. Тут сложно угадать. 

Да, это сложно. Но тут всплыли еще некоторые факты - в наряде доктор указал изготовить трансферчеки по оттиску,  на что завлабой просто отмахнулся. И уронили, кстати, первую модель с оттиска, вся работа выполнена на повторно отлитой модели с того же оттиска. Ну, в общем все нашли друг друга. А вот что думаете по поводу отфрезеровать каркас из металла? 

Изменено пользователем Estes
Ссылка на комментарий
55 минут назад, Estes сказал:

Да, это сложно. Но тут всплыли еще некоторые факты - в наряде доктор указал изготовить трансферчеки по оттиску,  на что завлабой просто отмахнулся. И уронили, кстати, первую модель с оттиска, вся работа выполнена на повторно отлитой модели с того же оттиска. Ну, в общем все нашли друг друга. А вот что думаете по поводу отфрезеровать каркас из металла? 

Отфрезеровать не проблема, вопрос в качестве слепков, моделей и далее по цепочке. Если есть проблемы, то хоть из титана фрезеруй, если нет - и диоксид не треснет. Если в прикусе не наврано, конечно :)

Ссылка на комментарий

Лаборатория, с которой я работаю, вообще отказалась от протяженных мостовидных конструкций на ДЦ. трещат каркасы, только в путь. Печалятся очень. Но , видимо, процент переделок уже зашкалил . А у них протоколы жесткие- и трансферчеки , и абатментчеки. Не знаю за окклюзию ,сечение и качество болванок, конечно, но результат на лице- отказались.

Ссылка на комментарий
5 часов назад, annda сказал:

Лаборатория, с которой я работаю, вообще отказалась от протяженных мостовидных конструкций на ДЦ. трещат каркасы, только в путь. Печалятся очень. Но , видимо, процент переделок уже зашкалил . А у них протоколы жесткие- и трансферчеки , и абатментчеки. Не знаю за окклюзию ,сечение и качество болванок, конечно, но результат на лице- отказались.

Единственные мосты, которые мы делаем из ДЦ - все на четырёх, винтовая фиксация. Вроде пока полет нормальный. А больше мы мосты более трех, максимум четырех единиц, практически не делаем никогда.

Ссылка на комментарий
16 часов назад, annda сказал:

и абатментчеки

Это вы оттиск еще раз снимаете с паттерном на абатментах? Если техники увидят разночтение  - повторный оттиск с трансферчеками делаете,   я верно  понимаю? 

Ссылка на комментарий

Не оттиск. Проверка пассивности посадки абатментов связанных паттерном . Хотя, ИМХО, тоже есть погрешности. на дугах. Паттерн не артикуляционный гипс. С гипсом не делала ни разу.

Изменено пользователем annda
Ссылка на комментарий

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйте новый аккаунт в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти
×
×
  • Создать...
Вверх