ПОВТОРНОЕ ЭНДО

[Кирилл Якимов]

Добрый день, коллеги. Я начинающий врач. Очень нужна ваша помощь. Пациентка пришла по направлению от ортодонта с просьбой перелечить 4.7 зуб. С ее слов, планируется ортодонтическое лечение. 4.6 отсутствует, 4.7 направил на перелечивание врач-ортодонт, как она утверждает, что будет двигать зубы и не хочет, чтобы зуб дал обострение, т.к пломбировка каналов оставляет желать лучшего. Сделали ей орто, прицельные снимки и кт, изменений за верхушкой нет, но ортодонт настаивает на перелечивании. Ещё более интересный вопрос встал о постоянной реставрации зуба. Понятно, что до завершения ортодонтии о коронке речь не идёт, но лепить пломбу с буграми(как настаивает ортодонт) тоже опасно, зуб и так будет после перелечивания+отсутствует соседний 4.6, нагрузка и так большая на 4.7. В итоге начали перелечивание, в каналах плотный цемент, медиальные каналы очистил от цемента в прямой видимости в микроскоп(фотку с скопа после не делал, но в медиальных чисто), на снимке же ещё прилично цемента за изгибом, дистальный не хватило времени очистить в первое посещение. Работал ультразвуковой насадкой 2-й группы в устье, дальше эндочак у-файл 15 размера стальной в режиме эндо 50% мощности. Мыл гипохлоритом 3%+ЭДТА. Оставил кальций на 10 дней, временная пломба. На счёт того, что дистальный надо разработать до апекса вопросов нет. Но как быть с передним корнем, нужно ли разбивать цемент за изгибом и как это сделать лучше? Какой методикой? И подскажите пожалуйста, нужно ли было вообще трогать этот зуб в отсутствие изменений за апексом и отсутствием какой либо симптоматики? И самое интересное, какая постоянная реставрация должна быть и когда начинать ортодонтию? Сразу после перелечивания или через контроль кт через 6-12 месяцев? 

 

Изменено 24 апреля, 2022 пользователем Кирилл Якимов

[TIGER]

@Кирилл Якимов Я бы перелечил,по статистике начнут двигать или под нагрузкой он выстрелит,и покрывайте временной коронкой после ,на время ортодонтии