Перейти к публикации
Стоматология для всех

Асимметрия лица - какие исследования сделать?


vse32
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Здравствуйте коллеги, прошу помощи.

Имеем: пациентка 45 лет, заметное увеличение объема в районе угла н.ч.  справа.

Болей нет, вредных привычек нет, жует на обеих сторонах. Беспокоит только эстетика.

При пальпации, как мне кажется, гипертрофия m. masseter справа.

Фото и ОПТГ прилагаю.

Посоветуйте - нужны ли какие-нибудь еще исследования?  Цель - исключить "бяку". 

Какие есть способы коррекции?

spacer.png

spacer.png

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Не удалось посмотреть картинки: просит куда-то войти, ну нет у меня аккаунта в Гоголе.

Что у пациентки в анамнезе? Давно заметили? Скорость роста?

Были подобные пациенты разного возраста и пола: гемангиома в области m. masseter. Кто-то оперирован ЧЛХ и онкологами, одна дама на динамическом наблюдении.

Изменено пользователем wladdX
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 минуты назад, wladdX сказал:

Не удалось посмотреть картинки: просит куда-то войти, ну нет у меня аккаунта в Гоголе.

Что у пациентки в анамнезе? Давно заметили? Скорость роста?

Были подобные пациенты разного возраста и пола: гемангиома в области m. masseter. Кто-то оперирован ЧЛХ и онкологами, одна дама на динамическом наблюдении.

Ее подруга заметила, не очень давно. Вроде о увеличении пока речи нет.  

Что конкретно по анамнезу?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

4 минуты назад, wladdX сказал:

гемангиома в области m. masseter.

Как ее диагностируют? Узи? КТ с контрастами. Подскажите?

Пальпаторно  это можно заподозрить?

1 минуту назад, wladdX сказал:

Видны. Угол рта справа приопущен. Не неврология ли?

 

Да. По фото правая половина как уехавшая. Тоже была мысль.

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

На мой взгляд стоит обследовать у онко и ЧЛХ. По картинкам большего не узреть. Да и Вы амбулаторно вряд ли что-то ещё найдёте.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

В анамнезе есть смерть мужа, совсем недавно.  Стресс есть, пол и возраст для неврологии подходящий. Что если ее предположить? Какие действия?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

1 минуту назад, wladdX сказал:

М.тканные образования  - МРТ, пункция и тп.

Невролога тоже подключить

Спасибо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Ещё можно предположить объёмный процесс в околоушной слюнной железе.

В любом случае, направить к онкологу и ЧЛХ, неврологу

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

  • 2 недели спустя...

Видно,что прикус снижен.Видно,что бруксизм .Видно,что центр лица смещен,нос через 21й зуб проходит.Видно,что ветви нижней челюсти разные по длине.Видно,что гипертрофия жевательных мышц неравномерная на фоне всего этого.И угол нижней челюсти справа более выражен,куда мышцы крепятся.Как тут асимметрии лица не будет.У Савинова Алексея,царствие небесное, только такие и были на потоке,вот с такой асимметрией.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

12 часов назад, annda сказал:

Видно,что прикус снижен.Видно,что бруксизм .Видно,что центр лица смещен,нос через 21й зуб проходит.Видно,что ветви нижней челюсти разные по длине.Видно,что гипертрофия жевательных мышц неравномерная на фоне всего этого.И угол нижней челюсти справа более выражен,куда мышцы крепятся.Как тут асимметрии лица не будет.У Савинова Алексея,царствие небесное, только такие и были на потоке,вот с такой асимметрией.

А делать то что? Какие дальнейшие рекомендации?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

35 минут назад, vse32 сказал:

А делать то что? Какие дальнейшие рекомендации?

Узи уже делали? Если будет понятно, что это мышца - направляйте к гнатологу. 

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

2 минуты назад, 1586Doc сказал:

Узи уже делали? Если будет понятно, что это мышца - направляйте к гнатологу. 

 

Еще нет. Для начала надо понять где это делают.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

55 минут назад, vse32 сказал:

Еще нет. Для начала надо понять где это делают.

в ЦНИИС точно делают

  • Спасибо 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так реконструкцию прикуса надо делать. Если стресс еще на пике, надо его купировать как- то. Бруксизм не наш диагноз, неврологов.

Безусловно, не отменяет необходимости исключить все вышеперечисленное. А потом заниматься этим.

Изменено пользователем annda
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх