Первый ОСЛ

[Женька]

Коллеги, поздравьте. Наконец-то свершилось, спустя 3 года после начала установки имплантатов (всего то я поставил 50 за это время) я сделал ОСЛ.

В общем интересна критика как и всегда. Фото делал ассистент, который возможно первый раз держал в руках фотоаппарат, тем более с макро объективом

Планирование

Скрытый текст

Сканы сразу после

Скрытый текст

И пара фотографий. К сожалению ни паковку материала, ни имплантацию уже не сняли, так что неполный кейс получается . Перфорацию перекрыл коллагеновой губкой, поверх окна уложил мембрану и завёл под нёбный лоскут. 

Заняло всё около 2.30 часов из которых минут 30 если не больше ушло на ушивание (иглодержатели МСТ ужасные изделия, Казань куда лучше)

 

Скрытый текст

От себя добавлю: как всегда #акеллапромахнулся, хотелось бы ставить более близко к планируемому и глубить как нужно. + кисту убрать не удалось, аспирировали почему-то очень скудное количество, при попытке удаления оболочка разорвалась и потерялась в пазухе...Ну и медиально воздуха больше чем графта конечно

 

 

 

 

 

 

Изменено 19 января пользователем Женька

[АнтонТЛТ]

С почином) думаю всё нормально будет

[Irouil]

Все выглядит отлично, на мой взгляд

только дистальный имплант чуток дистальнее еще бы поставить и, в принципе, незачем в таких ситуациях импланты длиннее 8 мм крутить 

[pit]

Супер! Все должно быть хорошо!

[Женька]

Спасибо, коллеги я же правильно понимаю, что раз мы разрушили частично оболочку кисты и аспирировали содержимое шанс рецидива достаточно мал?

[plot]

Лиха беда начало. 

Поздравляю. Свой первый ОСЛ делал владельцу клиники..... 

[Карен Аванесов]

Ядах сейчас где-то рыдает от счастья крокодильими слезами! круто для первого раза! еще один осл  и можно читать курс))))

[Irouil]

 

2 часа назад, Карен Аванесов сказал:

Ядах сейчас где-то рыдает от счастья крокодильими слезами! круто для первого раза! еще один осл  и можно читать курс))))

Крокодильими глазами, тогда уж))

[Женька]

@Карен Аванесов спасибо, Карен

[annda]

Вы же в Башкирии вроде планированием и шаблонами баловались, а тут как? Это я про вопрос с Акелой:)

[Женька]

@annda ключевое слово "баловался". Тк все шаблоны были под пилоты (но, да скорее всего в этом случае это хоть как-то бы помогло).

По факту сейчас это даже сложнее, тк сканера под рукой нет, надо отправлять "куда-то", это плюс к стоимости и время на транспортировку ну и тд.

Жду когда уже тришейп поставят в клинику и можно будет стл-ки получать прямо у кресла.

 

С другой стороны, пациентка миниатюрная женщина, мне без шаблона было сложно короткую дентиумовскую фрезу разместить между зубами, а с шаблоном это наверное было почти не реально

[alboard]

@Женька с почином! До сих пор есть недопонимания в одномоментной установке конусных имплантатов с ОСЛ в таких небольших объемах кости (я про дистальный). Вроде и заглубить нужно, и зафиксировать имплантат и не передавить. 

[Женька]

@alboard спасибо!

безусловно у меня такие же чувства... но увы, плоскостных соединений в клинике нет

погрузил на 0.5 -1 мм максимум, хотя на снимке и не скажешь так. Будем растить десну вертикально, межальвеолярная высота позволяет. 

Надо сказать, смотрю я сейчас на контроль и снова в самоедство начинаю... медиальный бы глубже и нёбнее поставить. (впрочем, это опять про то что я промахиваюсь постоянно, "самый кривой глаз на диком Урале"   )

[Борис80]

19.01.2022 в 21:00, Женька сказал:

иглодержатели МСТ ужасные изделия

 

указанные изделия в Корее на стом выставке продаются чуть ли не на вес, то есть стоят немаленькие коробки с ножницами\иглодержателями\прочими элеваторами , где нужно рыться и набирать требуемое в свой мешок, но стоимость пару лет назад была  рублей по 500-700-1000 за позицию

 

по поводу темы с почином, главное не останавливаться

[Женька]

@Борис80 спасибо.

Ну денталмаркет их толкает по 7-8 тысяч)

[Борис80]

2 минуты назад, Женька сказал:

денталмаркет

 не реклама, mct  есть немного, а также hlw- недорого  и удовлетворительно по качеству и хью-фриди купленный у  американского товарища на ебее. ничего не рекламирую, каждый выбирает сам где и что как себе покупать

[Евгений Ходыкин]

26.01.2022 в 16:21, Женька сказал:

@alboard спасибо!

безусловно у меня такие же чувства... но увы, плоскостных соединений в клинике нет

погрузил на 0.5 -1 мм максимум, хотя на снимке и не скажешь так. Будем растить десну вертикально, межальвеолярная высота позволяет. 

Надо сказать, смотрю я сейчас на контроль и снова в самоедство начинаю... медиальный бы глубже и нёбнее поставить. (впрочем, это опять про то что я промахиваюсь постоянно, "самый кривой глаз на диком Урале"   )

Конечно глубже. Ещё и лизис вертикальный скорее всего произойдёт. Дистальный отсроченно нужно было по хорошему.

[Jo Malone]

@Irouilподскажите пожалуйста, а почему в таких ситуациях незачем импланты более 8 мм крутить? 

[Irouil]

6 часов назад, Jo Malone сказал:

@Irouilподскажите пожалуйста, а почему в таких ситуациях незачем импланты более 8 мм крутить? 

А зачем более 8 мм крутить?

Статистической разницы в выживаемости винтов 8 м в сравнении с более длинными нет, зато проблем в случае крестальных осложнений будет гораздо больше.

 

Чем меньше - тем лучше.

[Jo Malone]

19.01.2022 в 22:25, Irouil сказал:

Все выглядит отлично, на мой взгляд

только дистальный имплант чуток дистальнее еще бы поставить и, в принципе, незачем в таких ситуациях импланты длиннее 8 мм крутить 

А если соотношение к надкостной части получается более, чем 1:1, это проблем не вызывает в последующем функционировании?

Изменено 13 февраля пользователем Jo Malone

[Irouil]

6 часов назад, Jo Malone сказал:

А если соотношение к надкостной части получается более, чем 1:1, это проблем не вызывает в последующем функционировании?

В таких ситуациях, как представлена, речи о соотношении более чем 1:1 не идёт 

 

А если говорит абстрактно - это скорее вопрос к ортопедам, но, насколько мне известно, никакого влияния на стабильность интегрированного импланта все, что находится апикальнее 8 мм длины, не имеет. Импланты длиннее имеют два преимущества

1) абсолютное - выше первичная стабильность, больше возможностей для непосредственной нагрузки

2) относительное - при крестальной  атрофии будет длина «про запас» в апикальный части (что можно рассматривать и как недостаток, в зависимости от жизненной позиции)

[Jo Malone]

@Irouil Спасибо☺️

[Женька]

@Jo Malone есть исследование в котором говорится, что "работают" лишь первые 4мм имплантата. У Рауфа Алиева ролик был как раз об этом.

[Raystom]

@Irouil не знаю насколько верно поступаю, но в тех редких случаях, когда есть возможность поставить отсроченно 14 мм имплантат в жевательную область обхожусь 8-9 мм, т.к. сомневаюсь, что они будут пожизненно стоять и рано или поздно начнутся проблемы, но так, по моему разумению, останется больше нативной кости. Возможно заблуждаюсь.

Изменено 14 февраля пользователем Raystom