IDR, ЗСЛ, ксенографт+губка

[pit]

В продолжении темы IDR и гемостатических губок. Клинический случай: одномоментная имплантация в позиции 16 и 14 зубов, закрытый синус-лифтинг в позиции 16 зуба, пластика лунки 14 зуба трансплантатом с бугра

[It'sGeorgy]

Подскажите пожалуйста, каким образом трехслойный трансплантат фиксировался в лунке? Просто заклиниванием между дистальной и медиальной стенками лунки?

[Irouil]

Вы регулярно ведёте зияющие заглушки открытым способом?

[pit]

20 часов назад, It'sGeorgy сказал:

Подскажите пожалуйста, каким образом трехслойный трансплантат фиксировался в лунке? Просто заклиниванием между дистальной и медиальной стенками лунки?

Еще наложил швы

[Фаик Исламбеков]

Извините а можно вместо коллагена использовать желатиновые губки?

[pit]

12 часов назад, Irouil сказал:

Вы регулярно ведёте зияющие заглушки открытым способом?

Да, с 2013 года

Только что, Фаик Исламбеков сказал:

Извините а можно вместо коллагена использовать желатиновые губки?

Понятия не имею. Можно ничего не использовать вообще

 

[Фаик Исламбеков]

Из коллагеновых только алвеостаз а там в составе много чего.А желатиновые губки в аптеке можно найти.

[Карен Аванесов]

класс! а на мегаджен перейдете, будет вообще шикардос!

[Irouil]

1 час назад, pit сказал:

Да, с 2013 года

А почему не низкий ФДМ вровень с десной? И как боретесь с пришеечной резорбцией?

[pit]

40 минут назад, Irouil сказал:

А почему не низкий ФДМ вровень с десной? И как боретесь с пришеечной резорбцией?

Потому что никакой разницы на выходе. Никак, в основном положением платформы по отношению к зениту будущей коронки. 

[Irouil]

8 минут назад, pit сказал:

Никак, в основном положением платформы по отношению к зениту будущей коронки. 

Сокращая это расстояние, насколько я понимаю, верно?

[pit]

10 часов назад, Irouil сказал:

Сокращая это расстояние, насколько я понимаю, верно?

Оно должно быть 3-4,5 мм в зависимости от типа соединения

[Irouil]

@pit простите, я не очень понимаю

 

Вы говорите, что боретесь с резорбцией (а значит и с апикализацией зенита) путём расположения платформы относительно будущего зенита. При этом, это самое расположение диктует тип соединения. Я вижу только один логический вариант - перевод конического соединения (требующего большего расстояния между платформой и зенитом) в плоскостное (требующего, соответственно, меньшего расстояния). Тем более что на предоставленных снимках создаётся ощущение, что у абатмента этого импланта отсутствует конус (или любая другая форма интерфейса), поправьте меня если я ошибаюсь, пожалуйста. Выходит, что Вы сокращаете расстояние платформа-зенит, таким образом маскируя резорбцию.

 

Если я все изложил верно, то у меня возникают следующие вопросы:

1) поступаете ли Вы так только с конусными винтами или и с плоскостными тоже, но априори устанавливая как конусные?

2) правильно ли я понял, что Вы получаете такую же резорбцию при установке низких ФДМ и ее все равно приходится компенсировать сокращением расстояния платформа-зенит?

3) в чем, на Ваш взгляд, тогда смысл от одномоментной имплантации как методики в подобных кейсах? Какие весомые преимущества она дает в Вашей практике?

Спасибо большое что делитесь своим опытом 

[pit]

1 час назад, Irouil сказал:

@pit простите, я не очень понимаю

 

Вы говорите, что боретесь с резорбцией (а значит и с апикализацией зенита) путём расположения платформы относительно будущего зенита. При этом, это самое расположение диктует тип соединения. Я вижу только один логический вариант - перевод конического соединения (требующего большего расстояния между платформой и зенитом) в плоскостное (требующего, соответственно, меньшего расстояния). Тем более что на предоставленных снимках создаётся ощущение, что у абатмента этого импланта отсутствует конус (или любая другая форма интерфейса), поправьте меня если я ошибаюсь, пожалуйста. Выходит, что Вы сокращаете расстояние платформа-зенит, таким образом маскируя резорбцию.

 

 

Сейчас вообще каша получилась). 
Основные причины способствующие резорбции у шейки импланта:
1. Количество мягких тканей над платформой (или неправильное позиционирование импланта в апикально-корональном направлении)

2. Неправильное позиционирование в вестибулярном направлении (вестибулярный наклон)

3. Герметичность соединения и смещение платформы
4. Качество остеоинтеграции  в области шейки (полированные шейки, низкое качество поверхности, контаминация)

5. Неправильная ортопедическая конструкция, при правильном позиционировании платформы (выпуклая трансгигивальная часть, нависающий край)

6. Цементит-периимплантит

 

[pit]

5 часов назад, Irouil сказал:

@pit простите, я не очень понимаю

 

Вы говорите, что боретесь с резорбцией (а значит и с апикализацией зенита) путём расположения платформы относительно будущего зенита. При этом, это самое расположение диктует тип соединения. Я вижу только один логический вариант - перевод конического соединения (требующего большего расстояния между платформой и зенитом) в плоскостное (требующего, соответственно, меньшего расстояния). Тем более что на предоставленных снимках создаётся ощущение, что у абатмента этого импланта отсутствует конус (или любая другая форма интерфейса), поправьте меня если я ошибаюсь, пожалуйста. Выходит, что Вы сокращаете расстояние платформа-зенит, таким образом маскируя резорбцию.

 

 

НЕТ.

Далее о внутреннем соединении коническом и плоскостном. Платформа плоскостного соединения погружается на 3 мм от зенита будущей коронки, конического на 3-4,5мм. Правильное позиционирование имплантата- есть борьба с резорбцией.

[pit]

6 часов назад, Irouil сказал:

@pit простите, я не очень понимаю

 

 

 

Если я все изложил верно, то у меня возникают следующие вопросы:

1) поступаете ли Вы так только с конусными винтами или и с плоскостными тоже, но априори устанавливая как конусные?

2) правильно ли я понял, что Вы получаете такую же резорбцию при установке низких ФДМ и ее все равно приходится компенсировать сокращением расстояния платформа-зенит?

3) в чем, на Ваш взгляд, тогда смысл от одномоментной имплантации как методики в подобных кейсах? Какие весомые преимущества она дает в Вашей практике?

Спасибо большое что делитесь своим опытом 

1. Конусные импланты погружаю как описал ранее. Преимущественно работаю конусным соединением

2. нет

3. Сокращение сроков лечения.

ПС: лучше в одном посту писать 1 мысль или задавать 1 вопрос, так будут понятнее объяснения

[Irouil]

Ладно, я извиняюсь, но я все равно ничего не понял

Но все равно спасибо за кейс 

[pit]

1 час назад, Irouil сказал:

Ладно, я извиняюсь, но я все равно ничего не понял

Но все равно спасибо за кейс 

Попробуйте задать один точный вопрос, без рассуждений. 

[annda]

 Просто по снимку кажется,что высота  юбки абатмента на шестерке достаточно низкая. Видимо,про это коллега и спрашивал

Изменено 28 октября, 2021 пользователем annda

[pit]

21 минуту назад, annda сказал:

 Просто по снимку кажется,что высота  юбки абатмента на шестерке достаточно низкая. Видимо,про это коллега и спрашивал

Что такое юбка абатмента?
14-16 ДЦ мостовидный протез с винтовой фиксацией на титановых основаниях

[АнтонТЛТ]

1 час назад, pit сказал:

Что такое юбка абатмента?
14-16 ДЦ мостовидный протез с винтовой фиксацией на титановых основаниях

Трансгингивальная часть титанового основания.

[pit]

14 часов назад, АнтонТЛТ сказал:

Трансгингивальная часть титанового основания.

Понятно. Трансгингивальная у основания импланта 16 зуба менее 3мм. С точки зрения идеальной позиции импланта-я ошибся.