Клинический случай

[stomov]

Уважаемые коллеги, какой вариант протезирования оптимальный в данном клиническом случае (без имплантации)?

http://s58.radikal.ru/i162/0811/3c/0dc087af0ce0.jpg

Изменено 21 ноября, 2008 пользователем stomov

[stomov]

полное съемное протезирование обеих челюстей.

А как же зубы 33, 35, 43? А если под универсальные замки на культевых вкладках и покрывной протез?

Изменено 21 ноября, 2008 пользователем stomov

[Большой Зеленый]

Они в кости едва ли на треть . Все под снос и съемники

[плейшнер]

Они в кости едва ли на треть . Все под снос и съемники

Я бы троечки оставил.

[stomov]

Они в кости едва ли на треть . Все под снос и съемники

Они плотно сидят в кости особенно тройки, тем более после соответствующей подготовки коронковой части останется не более 2-3 мм, нагрузка будет распределяться продольно, антагонист полный съемник (к вопросу о силовом превалировании одной челюсти над другой), пустить "косичку" с металлическим боксом в нижний протез и подобрать соответствующую матрицу по степени жесткости. Да и пациент из категории-"родствиникли" . Т.е. использовать все возможности, чтобы протез на н/ч хоть как-то держался. Не согласны?

[Zoya]

Они плотно сидят в кости особенно тройки, тем более после соответствующей подготовки коронковой части останется не более 2-3 мм, нагрузка будет распределяться продольно, антагонист полный съемник (к вопросу о силовом превалировании одной челюсти над другой), пустить "косичку" с металлическим боксом в нижний протез и подобрать соответствующую матрицу по степени жесткости. Да и пациент из категории-"родствиникли" . Т.е. использовать все возможности, чтобы протез на н/ч хоть как-то держался. Не согласны?

Тогда и 5-й на снимке справа оставить.

[плейшнер]

Тогда и 5-й на снимке справа оставить.

 

Не-е, пятерки внизу долго не тянут .

[stomov]

Тогда и 5-й на снимке справа оставить.

Он же во рту слева. Подвижен. А если балку между тройками пустить?

[Ромаджан]

Не-е, пятерки внизу долго не тянут .

Я думаю это не долго будет измерятся годами (с предложенным автором планом лечения).

А качественный уровень протеза хоть немного, да повысится. Родственник как никак, удалить то ( и перебазировку сделать) никогда не поздно.

[dr.i]

можно было бы оставить клыки,с обоих сторон,восстановить их заново культей с ключом(папа) а в самом протезе замок (мама)

[Irina_ok]

Уважаемые коллеги, какой вариант протезирования оптимальный в данном клиническом случае (без имплантации)?

http://s58.radikal.ru/i162/0811/3c/0dc087af0ce0.jpg

все на удаление и съемники-не забывайте,что даете гарантию.А какую гарантию можно дать при такой рентгенологической картине!Не идите на поводу у пациента!Это потом плачевно заканчивается.

[Pavel]

Они в кости едва ли на треть . Все под снос и съемники

А на человека наплевать, пусть смотрит рекламу про Корегу и Протефикс и будет "счастлив". Зато работать доктору много не надо, думать тоже, а спросить за это можно хорошо. Нормальные современные нравы... Так же , как мода на нейлоновую хрень - зачем учиться делать бюгельные протезы, если сварил гибкую модную ерунду - и в шоколаде. Извините, ребята, за резкость - наболело. Уж очень Москва большая и ОЧЕНЬ разная...

[Doc]

полное съемное протезирование обеих челюстей.

 

Однозначно!

[stomov]

Однозначно!

Даже 33 нельзя сохранить?

[Зубодер]

я лично сторонник максимального сохранения опор на нижней челюсти по возможности.ессно с разьяснением ситуации пациенту.

[stomov]

я лично сторонник максимального сохранения опор на нижней челюсти по возможности.ессно с разьяснением ситуации пациенту.

Я тоже так думаю, но опытные ортопеды против, что конечно заставляет задуматься.

Хотя, цитата из книги "Телескопические и замковые крепления зубных протезов" :

"...Покрывные протезы по сравнению с полными съемными протезами

обладают следующими преимуществами:

• позволяют приостановить атрофию альвеолярного отростка;

• улучшают фиксацию съемного протеза при сильной атрофии

альвеолярных гребней, особенно при использовании на нижней челюсти;

• позволяют увеличить функциональную эффективность за счет

передачи давления на опорные зубы и лучшей устойчивости и ретенции;

• позволяют уменьшить давление на слизистую оболочку;

• сокращают период адаптации;

• могут являться подготовительным (переходным) этапом к протезированию

полными съемными протезами..."

 

и

 

"...Покрывные протезы показаны:

• при наличии корней зубов или одиночно стоящих зубов (достаточно

одного зуба). При атрофии костной ткани до 1/2 длины корня возможно использовать ...супрарадикулярные сферические

аттачмены..."

У 33 атрофия до 1/2 длины корня или я ошибаюсь.

 

Вопрос к Fury и Doc: почему?

Изменено 23 ноября, 2008 пользователем stomov

[Зубодер]

 

У 33 атрофия до 1/2 длины корня или я ошибаюсь.

 

Вопрос к Fury и Doc: почему?

а вы убеждены что на снимке видно всё?подумайте над этим.совершенно недавно я проконсультировался с вышеупомянутыми докторами и несмотря на душевные муки недрогнувшей рукой удалил молодому человеку почти все зубы .считаю что поступил правильно да и не было другого выхода.

Изменено 23 ноября, 2008 пользователем Зубодер

[dantist_61]

Они в кости едва ли на треть . Все под снос и съемники

Согласен!!! Хотя на двух врачей, три мнения...

 

...если сварил гибкую модную ерунду - и вшоколаде...

Вообще-то, они не варятся!!!

[stomov]

Удалил все. После того, как стал удалять премоляры, пришло понимание, что резервы исчерпаны, удалил и клыки. Хотя 33 хотел сначала оставить. Всем спасибо!

[stomov]

Как лучше поступить в этом случае и почему? Телескопы можно? Низ-фронтальные- делать одиночки м/к или шинировать? Пациент носит пластиночный протез на в/ч.

http://s60.radikal.ru/i169/0811/52/fad3a0ca1a85t.jpg http://s47.radikal.ru/i118/0811/e2/9ea1f3dff1aet.jpg http://i081.radikal.ru/0811/cd/b9338174e4bft.jpg

[Doc]

Даже 33 нельзя сохранить?

 

Да можно его сохранить, но вопрос, а зачем??? Одна кнопка не даст Вам ни опоры, ни фиксации, а уйдет она очень и очень скоро. Хоть там и половина корня (зрительно! возможно, что на деле и больше, чем половина корня) уже оголена, но периодонтальная щель уже никакая и такой зуб, да еще и при подаче на него нагрузки от ВСЕЙ челюсти долго ли простоит?! Если у Вас в планах снять с пациента деньги еще раз через несколько месяцев, максимум через год, то оставляйте. По крайней мере пациент далеко не уйдет и будет Вас помнить. ))

 

Удалил все. После того, как стал удалять премоляры, пришло понимание, что резервы исчерпаны, удалил и клыки. Хотя 33 хотел сначала оставить. Всем спасибо!

 

И это правильно! Теперь второй этап, разъяснить пациенту, что когда ему надоест носить полный съемный, то пусть хоть сколько нибудь денег не проест и пропьет, а накопит и поставит себе хотя бы два опорных имплантата, я уже молчу о балке на четырех. Вот тогда он будет жрать и пить что ни попадя всю оставшуюся жизнь, не ловя протез руками в полете при каждом чихе.

 

Как лучше поступить в этом случае и почему? Телескопы можно? Низ-фронтальные- делать одиночки м/к или шинировать? Пациент носит пластиночный протез на в/ч.

http://s60.radikal.ru/i169/0811/52/fad3a0ca1a85t.jpg http://s47.radikal.ru/i118/0811/e2/9ea1f3dff1aet.jpg http://i081.radikal.ru/0811/cd/b9338174e4bft.jpg

 

Вам какой план нужен? Так, как надо поступать в данном случае или так, как дешевле?

[stomov]

не ловя протез руками в полете при каждом чихе.

Вам какой план нужен? Так, как надо поступать в данном случае или так, как дешевле?

Кроме имплантации и чтобы как надо

[Большой Зеленый]

Кроме имплантации и чтобы как надо

Съемный протез . можно с телескопами..

[stomov]

Съемный протез . можно с телескопами..

Как добиться фрикции на телескопах на "черном" металле?

[Doc]

Кроме имплантации и чтобы как надо

 

Если без имплантации, то уже как не надо. ))

Тогда съемник. Сначала коррекция прикуса, потом протезирование. Ничего нового тут не придумаешь.

 

Съемный протез . можно с телескопами..

 

Да ну, какие тут телескопы?! Они и в прикус не пролезут, да и смысла в них нет. Тут даже кнопки будут странно смотреться, опять же, учитывая состояние пародонта, проживут они недолго. Полный съемный протез, качественно сделанный, будет стоить куда меньше, держаться куда лучше и выглядеть куда эстетичнее, чем протез на телескопах или кнопках.