Думали про тотал, поставили всего 2

[Женька]

Приветствую коллеги. Вот такой случай. Изначально планировалось поставить 4-6 имплантатов на верхней челюсти.

Но, понимая что первый тотал лучше бы сделать с кем-то, принял решение в сторону классического ЧСП (да простят меня форумчане и не предадут анафеме) :).

А вот снизу вариантов кроме одностороннего съёмника или имплантации не было. Поэтому план: удалить 4.6, выскрести всю гадость, имплантация 4.5-4.7 и мостовидная конструкция в будущем, также планировал работу с десной, но скелетировав кость понял, что биотип толстенный и нет в этом смысла.

Кость D1. Очень старался не перегреть. 

Пациент бросающий курильщик (хорошо хоть не барабанщик), поэтому заглушка, швы. Хотя торк около 50, имплантиумы, 4.5 на 10 и 8 соответственно.

 

Коллеги, во время пилотного сверления как в области 4.5 так и в области 4.7 пациент отметил резкую боль. Если покрутить КТ, то как раз в местах планируемых имплантатов есть небольшие костные дефекты (хотя конечно на дефект это не тянет, тогда как называть?). 

Также, само-собой, во время шкрябинга после удаления 4.6 грануляции были болезненны. И тут я могу понять, но когда зубы удалены около 3 лет назад? Объясните почему так, если кто-то знает пожалуйста.

"Углубление" у 4.7

 

И у 4.5 

 

Немного аутокости со сверла уложил в области 4.7. 

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Пожалуйста критикуйте.

Изменено 26 июля 2021 пользователем Женька

[АнтонТЛТ]

При планировании глубже было

[Женька]

@АнтонТЛТ верно. Во время операции побоялся идти глубже, тк переживал за перегрев да и не уютно мне препарировать в сторону нерва. Ну и фреза никак не хотела погружаться глубже, да ещё и болезненность добавлялась.

4.5 пилот и 2.6 линдеман на 12, 4.7 около 11мм глубина. 

В общем с заглублением у меня проблемы почти перманентно

[Карен Аванесов]

3 часа назад, Женька сказал:

Приветствую коллеги. Вот такой случай. Изначально планировалось поставить 4-6 имплантатов на верхней челюсти.

Но, понимая что первый тотал лучше бы сделать с кем-то, принял решение в сторону классического ЧСП (да простят меня форумчане и не предадут анафеме) :).

А вот снизу вариантов кроме одностороннего съёмника или имплантации не было. Поэтому план: удалить 4.6, выскрести всю гадость, имплантация 4.5-4.7 и мостовидная конструкция в будущем, также планировал работу с десной, но скелетировав кость понял, что биотип толстенный и нет в этом смысла.

Кость D1. Очень старался не перегреть. 

Пациент бросающий курильщик (хорошо хоть не барабанщик), поэтому заглушка, швы. Хотя торк около 50, имплантиумы, 4.5 на 10 и 8 соответственно.

 

Коллеги, во время пилотного сверления как в области 4.5 так и в области 4.7 пациент отметил резкую боль. Если покрутить КТ, то как раз в местах планируемых имплантатов есть небольшие костные дефекты (хотя конечно на дефект это не тянет, тогда как называть?). 

Также, само-собой, во время шкрябинга после удаления 4.6 грануляции были болезненны. И тут я могу понять, но когда зубы удалены около 3 лет назад? Объясните почему так, если кто-то знает пожалуйста.

"Углубление" у 4.7

 

И у 4.5 

 

Немного аутокости со сверла уложил в области 4.7. 

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Пожалуйста критикуйте.

Замечательно что не теряете оптимизма, получается лучше и лучше с каждым разом, но что бы не повредить нервы-сосуды и уверенно углубляться, переходите на 8мм имплантаты.

[Карен Аванесов]

про боль при "сверлении" и "шкрябанье", как как анестезия была?  

[КДБ]

Добрый день,что с соседним зубом?прогноз?

[Женька]

@КДБ здравствуйте.

15 часов назад, Женька сказал:

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Изначально я хотел убрать его и одномоментно поставить, но подумал, зуб не беспокоит совсем, да не красавчик, но всё-таки свой.

@Карен Аванесов изначально инфильтрация, зуб достал без намека на боль, впоследствии была попытка дополнительной мандибулярной анестезии, но полноценно обезболить не получилось.

Дальше попытался сделать что-то вроде внутрикостной как раз в местах препарирования. И о чудо, подействовало. Весь остальной протокол был без боли (кроме попыток заглубления как написал в шапке). 

[annda]

Только не пилите на нем гиперуступ, не надо

[Женька]

Штамповку так штамповку...

[annda]

Да почему штамповку то, банальную мк с круговой гирляндой

[Женька]

Поставил фдм, без как-либо пластик.

Коллеги, как вы "ищите" свои импланты? и какими методиками чаще проводите раскрытие?

 

Изменено 11 января 2022 пользователем Женька

[zubovolok]

11.01.2022 в 16:00, Женька сказал:

Поставил фдм, без как-либо пластик.

Коллеги, как вы "ищите" свои импланты? и какими методиками чаще проводите раскрытие?

 

Делаю небольшой линейный разрез в проекции импланта, потом зондом нахожу отверстие для отвёртки, пытаюсь выкрутить заглушку. Если не выкручивается прохожу вокруг алмазным шариком на длинной ножке ,повышающим наконечником на малых оборотах с водой и выкручиваю без усилий.

 

[Женька]

@zubovolok получается шариком частично "вслепую" работаете? Или разрез такой протяжённости, что можно отодвинуть слизистую?

[zubovolok]

3 часа назад, Женька сказал:

@zubovolok получается шариком частично "вслепую" работаете? Или разрез такой протяжённости, что можно отодвинуть слизистую?

Заглушки цветные, работаю в бинокулярах поэтому стараюсь через небольшой разрез смотреть где убирать надо, гладилкой придерживая слизистую.

[It'sGeorgy]

11.01.2022 в 16:00, Женька сказал:

Коллеги, как вы "ищите" свои импланты? и какими методиками чаще проводите раскрытие?

 

Есть гениальный лайфхак: вместо заглушек использовать короткие фдм, либо высокие заглушки(если у вашей системы такие имеются). Тогда проблем с поиском совсем не возникает: они и сверху не зарастают; и чувствуешь их сразу, когда лезвием проходишь.