Перейти к публикации
Стоматология для всех

Думали про тотал, поставили всего 2


Рекомендованные сообщения

Приветствую коллеги. Вот такой случай. Изначально планировалось поставить 4-6 имплантатов на верхней челюсти.

Но, понимая что первый тотал лучше бы сделать с кем-то, принял решение в сторону классического ЧСП (да простят меня форумчане и не предадут анафеме) :).

А вот снизу вариантов кроме одностороннего съёмника или имплантации не было. Поэтому план: удалить 4.6, выскрести всю гадость, имплантация 4.5-4.7 и мостовидная конструкция в будущем, также планировал работу с десной, но скелетировав кость понял, что биотип толстенный и нет в этом смысла.

Кость D1. Очень старался не перегреть. 

Пациент бросающий курильщик (хорошо хоть не барабанщик), поэтому заглушка, швы. Хотя торк около 50, имплантиумы, 4.5 на 10 и 8 соответственно.

 

Коллеги, во время пилотного сверления как в области 4.5 так и в области 4.7 пациент отметил резкую боль. Если покрутить КТ, то как раз в местах планируемых имплантатов есть небольшие костные дефекты (хотя конечно на дефект это не тянет, тогда как называть?). 

Также, само-собой, во время шкрябинга после удаления 4.6 грануляции были болезненны. И тут я могу понять, но когда зубы удалены около 3 лет назад? Объясните почему так, если кто-то знает пожалуйста.

image.png.37ac8f4309e40fb8a399a1d1990d6cf5.png

"Углубление" у 4.7

 image.thumb.png.24482b33fda2559b1e21630334bdd76c.png

И у 4.5 

image.thumb.png.49310d9ea723e1d08c538cf591e4657d.png
 

B8B30771-297E-4DA7-AA07-E699273CC03E.jpeg

11AADC5B-ED1C-4402-AC93-75FF401DB8D5.jpeg

4882306F-9539-413B-BD86-8DBFC1330CA4.jpeg

AF56A675-ED2B-4736-9A9F-6924C6DE3020.jpeg

8B6CCB70-0890-4F46-8486-8ED8560E3F8F.jpeg

438F0120-1033-4F1D-9406-E22F8ACABEC1.jpeg

AF41E086-5CDD-406A-98F7-C7724C85FD36.jpeg

E79A9ADD-7394-4CC5-AEF4-7E38B6545359.jpeg

1952627426__001.thumb.JPG.92709926ada1a1c64f546f11a505b217.JPG958699350__000.thumb.JPG.203009a4651306e0190dc2e96d2250b0.JPG

Немного аутокости со сверла уложил в области 4.7. 

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Пожалуйста критикуйте.

Изменено пользователем Женька
  • Like 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

@АнтонТЛТ верно. Во время операции побоялся идти глубже, тк переживал за перегрев да и не уютно мне препарировать в сторону нерва. Ну и фреза никак не хотела погружаться глубже, да ещё и болезненность добавлялась.

4.5 пилот и 2.6 линдеман на 12, 4.7 около 11мм глубина. 

В общем с заглублением у меня проблемы почти перманентно:(

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Карен  Аванесов
3 часа назад, Женька сказал:

Приветствую коллеги. Вот такой случай. Изначально планировалось поставить 4-6 имплантатов на верхней челюсти.

Но, понимая что первый тотал лучше бы сделать с кем-то, принял решение в сторону классического ЧСП (да простят меня форумчане и не предадут анафеме) :).

А вот снизу вариантов кроме одностороннего съёмника или имплантации не было. Поэтому план: удалить 4.6, выскрести всю гадость, имплантация 4.5-4.7 и мостовидная конструкция в будущем, также планировал работу с десной, но скелетировав кость понял, что биотип толстенный и нет в этом смысла.

Кость D1. Очень старался не перегреть. 

Пациент бросающий курильщик (хорошо хоть не барабанщик), поэтому заглушка, швы. Хотя торк около 50, имплантиумы, 4.5 на 10 и 8 соответственно.

 

Коллеги, во время пилотного сверления как в области 4.5 так и в области 4.7 пациент отметил резкую боль. Если покрутить КТ, то как раз в местах планируемых имплантатов есть небольшие костные дефекты (хотя конечно на дефект это не тянет, тогда как называть?). 

Также, само-собой, во время шкрябинга после удаления 4.6 грануляции были болезненны. И тут я могу понять, но когда зубы удалены около 3 лет назад? Объясните почему так, если кто-то знает пожалуйста.

image.png.37ac8f4309e40fb8a399a1d1990d6cf5.png

"Углубление" у 4.7

 image.thumb.png.24482b33fda2559b1e21630334bdd76c.png

И у 4.5 

image.thumb.png.49310d9ea723e1d08c538cf591e4657d.png
 

B8B30771-297E-4DA7-AA07-E699273CC03E.jpeg

11AADC5B-ED1C-4402-AC93-75FF401DB8D5.jpeg

4882306F-9539-413B-BD86-8DBFC1330CA4.jpeg

AF56A675-ED2B-4736-9A9F-6924C6DE3020.jpeg

8B6CCB70-0890-4F46-8486-8ED8560E3F8F.jpeg

438F0120-1033-4F1D-9406-E22F8ACABEC1.jpeg

AF41E086-5CDD-406A-98F7-C7724C85FD36.jpeg

E79A9ADD-7394-4CC5-AEF4-7E38B6545359.jpeg

1952627426__001.thumb.JPG.92709926ada1a1c64f546f11a505b217.JPG958699350__000.thumb.JPG.203009a4651306e0190dc2e96d2250b0.JPG

Немного аутокости со сверла уложил в области 4.7. 

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Пожалуйста критикуйте.

Замечательно что не теряете оптимизма, получается лучше и лучше с каждым разом, но что бы не повредить нервы-сосуды и уверенно углубляться, переходите на 8мм имплантаты.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Карен  Аванесов

про боль при "сверлении" и "шкрябанье", как как анестезия была?  

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

@КДБ здравствуйте.

15 часов назад, Женька сказал:

4.4 вкладку достанем-перелечим, а если не получится то можно будет изменить конструкцию и добавить консольный 4.4.

Изначально я хотел убрать его и одномоментно поставить, но подумал, зуб не беспокоит совсем, да не красавчик, но всё-таки свой.

@Карен Аванесов изначально инфильтрация, зуб достал без намека на боль, впоследствии была попытка дополнительной мандибулярной анестезии, но полноценно обезболить не получилось.

Дальше попытался сделать что-то вроде внутрикостной как раз в местах препарирования. И о чудо, подействовало. Весь остальной протокол был без боли (кроме попыток заглубления как написал в шапке). 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх