Реверсивная вестибулопластика

[Snow Doc]

Все чаще поступают реферативные запросы от ортопедов и пациентов по устранению десневой улыбки, которые нельзя решить только удлинением коронковой части зуба.

Понял, что пора уже давно проводить данную манипуляцию. Форумы читал, видео на Ютубе смотрел, картинки листал, в Гугл отправлять не надо

Интересует, где можно почитать подробно про методику, или кто может описать нюансы техники, возможные осложнения и предрасположенность к рецидивам. (Кто-то писал, что при разных скелетных типах - результат отличается).

Из основных вопросов:

1.Кто-то  скелетирует и срезает десну полнослойно, кто-то расщепленно. Есть ли принципиальные отличия?

2.При неравномерном перекосе губы, неравномерное иссечение полоски спасает ситуацию или надо ещё куда-то смотреть?  Срезать всегда классически от 6 до 6, или можно избирательно уже(например от 2 до 2)

Что делать с тяжами и уздечкой?

3. Работа производится только от мукогингивальной линии, до уровня мышц, или можно срезать столько, сколько надо, пока губы хватает? Есть тогда какие-то особенности мобилизации, и когда она вообще требуется?

4. Что делать с пациентами, у которых уровень ЗКПД огромный? Прикрепленку можно резать или нет?

5. Послеоперационный период и возможные осложнения? Профилактика расхождения швов.

 

Буду очень признателен за развернутые ответы или ссылки на литературу.

[АнтонТЛТ]

1. Десну или слизистую?

2. Для начала сделать замеры от губы до зубов, в разных участках будет разная высота, на которую нужно сместить, соответственно отрезаем не прямоугольник. Лучше сфотографировать и по фото планировать репозицию. Лучше планировать с запасом,т.к. губа отсроченно будет немного выше, чем после операции.

3-4. При высокой прикрепленке ее можно резать.

5. Не улыбаться, меньше артикуляции, не кусать)

[Snow Doc]

10 минут назад, АнтонТЛТ сказал:

1. Десну или слизистую?

2. Для начала сделать замеры от губы до зубов, в разных участках будет разная высота, на которую нужно сместить, соответственно отрезаем не прямоугольник. Лучше сфотографировать и по фото планировать репозицию. Лучше планировать с запасом,т.к. губа отсроченно будет немного выше, чем после операции.

3-4. При высокой прикрепленке ее можно резать.

5. Не улыбаться, меньше артикуляции, не кусать)

Слизистую. Термин "десна" был неверный, в пункте 1, спасибо за коррекцию.

"Ее можно срезать" это по поводу десны. А как высоко можно по мышцам к губе лезть? 

Расщепленный лоскут допускается, или полнослойно?

[АнтонТЛТ]

Я расщепленно делаю.

Когда десны не много, то по мукогингивальной границе разрез.

Если десны очень много, то я вырезаю десневую часть, при этом оставляю полоску десны на лоскуте. Тогда горизонтальный рубец будет практически не заметный, в отличии если резать по мукогингивальной границе.

В случае когда этого не достаточно, то иссекаю и десну и слизистую.

Коррекцию зенитов лучше отдельным этапом делать.

Изменено 9 мая, 2021 пользователем АнтонТЛТ