Обход синус-лифтинга

[Raystom]

Коллеги, есть методика, которой пользуются пара-тройка знакомых докторов. Суть вот в чем. Засверливаются пилотным сверлом на всю глубину, перфорируя пазуху, после аккуратно расширяются на низких оборотах и устанавливают имплант. По словам из-за перфорации ослабевают стенки, а сверла на низких оборотах около 50 и при диаметрах 2.8-3.0 досверлятся до кортикальной кости и имплант продавит кортикалку и не будет проблем. Но с оговоркой, что глубина не более 1.5-2 мм. Почему не зсл и осл, т.к. место септы. Вопрос насколько это целесообразно или же это влажные фантазии и троллинг

Изменено 30 января 2021 пользователем Raystom

[annda]

Бикортикальная фиксация. Только про септу ничего не поняла, при чем тут септа?

[Raystom]

Бикортикальная фиксация. Только про септу ничего не поняла, при чем тут септа?

В том месте, куда ставится имплантат есть костная перегородка. Не получится ли так, что сверло съедет и сделает дистальное окно и большую перфорацию. Можно где-то прочитать про методику бикортикальной фиксации, а так же осложнения и методы их выруливания

[red_butler]

 

Raystom будет проще если Вы покажете снимки. Но я те вижу проблем с ЗСЛ в септу

 

[Карен Аванесов]

Текст очень сложно написан. Доктора молодцы если у них получается уходить от осл. Лично я лелаю или бикортикально или остеотомом отбиваю дно синуса.

[Raystom]

Конечно) Вот вариант с 8.5 мм имплантатом

[Raystom]

Вот 7мм

[Raystom]

Текст очень сложно написан. Доктора молодцы если у них получается уходить от осл. Лично я лелаю или бикортикально или остеотомом отбиваю дно синуса.

Стараюсь уходить от любых видов костных пластик, своя кость на мой взгляд всегда лучше

[Irouil]

ИМХО тут только одно ограничение для ЗСЛ - отсутствие очень редкого, технологичного и дорогого инструмента, известного в миру под названием "остеотом байонетный вогнутый". При ЗСЛ такого масштаба растет обыкновеннейшая кость без каких-либо либо причуд, причем сверлить даже проще. Ах да - ещё торк чуть хуже в ситуациях с тонким гребнем, но представленные кейсы под это определение не подходят.

 

При простой бикортикальной фиксации верхушка винта будет все равно под слизистой, даже если после пилотного сверла на реверсе затолкать горбик размером с джомолунгму, а при ловком перкуссионом исполнении песни бермудских моряков по дну полостного, духового инструмента в парареспираторном отсеке черепа есть хорошие шансы оставить там навеки костную прослойку.

Изменено 31 января 2021 пользователем Irouil

[red_butler]

Имхо замеры сделаны не правильно, но не вижу проблем. Если нет остеотомов, то закрытый синуслифт можно выполнить имплантом

[red_butler]

да, а почему в данном случае короткий Зубной ряд, а не мост?

[Raystom]

Имхо замеры сделаны не правильно, но не вижу проблем. Если нет остеотомов, то закрытый синуслифт можно выполнить имплантом

есть от осстема набор

[Raystom]

да, а почему в данном случае короткий Зубной ряд, а не мост?

со слов ортопеда не сможет отпротезировать, рот открывается ограниченно

[Raystom]

Имхо замеры сделаны не правильно, но не вижу проблем. Если нет остеотомов, то закрытый синуслифт можно выполнить имплантом

в чем ошибка в замерах?

[red_butler]

в чем ошибка в замерах?

замеры используя шаблон импланта 

[red_butler]

есть от осстема набор

ну и стукните пару раз

[Raystom]

замеры используя шаблон импланта

 

Понятно, спасибо. Недосверливая 1 мм стукнуть пару раз? Как верно замерять, линейкой, без шаблона имплантов?

[red_butler]

 

 

Недосверливая 1 мм стукнуть пару раз?

да, по началу можно делать снимки с пином или глубиномером. Со временем будете тактильно чувствовать дно синуса и начнете стучать ориентируясь на звук.

[Raystom]

да, по началу можно делать снимки с пином или глубиномером. Со временем будете тактильно чувствовать дно синуса и начнете стучать ориентируясь на звук.

а какова тактика при перфорации при зсл, установить имплант и ушить?

[red_butler]

а какова тактика при перфорации при зсл, установить имплант и ушить?

в большинстве случаев клинически Вы перфорацию не выявите, если не планировалось использовать графт, то да инсталлировать имплант

[Raystom]

Спасибо всем, кто откликнулся!

Изменено 31 января 2021 пользователем Raystom

[Fin]

Коллеги, в данном случае какую длину имплантата Вы посоветовали? Как Вы считаете нормально ли в данном случае брать импл. 8.5 и он будет в гайморовой на 2,5 мм? Или лучше взять покороче?

[red_butler]

Коллеги, в данном случае какую длину имплантата Вы посоветовали? Как Вы считаете нормально ли в данном случае брать импл. 8.5 и он будет в гайморовой на 2,5 мм? Или лучше взять покороче?

8-9 мм

[Irouil]

а какова тактика при перфорации при зсл, установить имплант и ушить?

Мыть большим количеством жидкости, при перфе потечёт в нос.

 

Тактика зависит от предполагаемого объёма диссекции, если в данном кейсе - то да, крутите имплант в перфу так, будто там нет перфы (если перефразировать одного "великого полководца")