Перейти к публикации
Стоматология для всех

Планирование и постановка


Bruks
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Добрый вечер. Помогите с планом лечения. 

Попал ко мне пациент на протезирование на имплантате. Участок адентии 35-36, установили 1 имплантат по шаблону.

 

Запросил у хирурга проект навигации (рис 1) , посмотрел первоначальную постановку (рис2) 

 

Сейчас моделируем работу. На рабочей модели места примерно под 1.5 зуба или даже больше (рис 3). Поэтому техники рекомендуют сделать двойную коронку.  

 

Вопрос: как лучше моделировать коронку ? Так как на постановке или двойную?
Второй вопрос: какой вариант планирования был бы приемлемый без дистализации 37? Имплантат в обл 36+протез 36-35(консоль). Либо 2 имплантата+2коронки?

post-43473-0-96438300-1608324528_thumb.jpg

post-43473-0-55629900-1608324561_thumb.jpg

post-43473-0-38627500-1608324584_thumb.jpg

Изменено пользователем Bruks
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А долго ли простоит эта семерка?

 

Да понятное дело, что сомнительный зуб. На нем еще и коронка появилась на этапе интеграции имплантата. Так что такое дело...

 

Вы имеете в виду, что лучше сразу удалить 7, поставить имплантат в обл 37 и изготовить мост 35-37? 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я имею в виду, что уход этой семёрки решает сразу несколько вопросов.Вы тогда сможете планировать то, что считаете нужным.А не то, что вкрутил хирург там, где было место.

Но если только что влепили коронку.. Тогда сложно будет объяснить.Тогда, может, консоль, а после благополучного ухода семёрки имплантация и замена супраструктуры.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

надо было протезировать одновременно 6 и 7

 

Спасибо

 

Согласен, тут с планированием беда. Но как мне теперь это разрулить? Взялся ведь уже за эту работу

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Спасибо

 

Согласен, тут с планированием беда. Но как мне теперь это разрулить? Взялся ведь уже за эту работу

сделайте времяшку и посмотрите.по витруальной моделировке всего скорее придется делать один зуб но побольше.

тут проблема еще и в том что 5 повернута

Изменено пользователем bakagaidzin
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я имею в виду, что уход этой семёрки решает сразу несколько вопросов.Вы тогда сможете планировать то, что считаете нужным.А не то, что вкрутил хирург там, где было место.

Но если только что влепили коронку.. Тогда сложно будет объяснить.Тогда, может, консоль, а после благополучного ухода семёрки имплантация и замена супраструктуры.

 

Согласен с вами, что 7 доставляет неудобства. Но я бы не стал ее удалять даже, если бы там не было коронки. Она не настолько безнадежная.

 

 

сделайте времяшку и посмотрите.по витруальной моделировке всего скорее придется делать один зуб но побольше.

тут проблема еще и в том что 5 повернута

 

Да, склоняюсь к этому варианту

 

Мезиализируйте 7

 

Интересная идея...надо подумать

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

С одной стороны - мезиализация потребует времени, с другой стороны - проверка семерки на выживаемость )

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да какой мезиализируйте? 7 покрыт коронкой, как по прикусу ее подогнать? Делайте 1 зуб. 2 зуба точно так же потребуют широкое десневое ложе, но техники возьмут как за 2 еденицы, не парьтесь.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Да какой мезиализируйте? 7 покрыт коронкой, как по прикусу ее подогнать? Делайте 1 зуб. 2 зуба точно так же потребуют широкое десневое ложе, но техники возьмут как за 2 еденицы, не парьтесь.

 

Спасибо, остановился на этом варианте

 

А как бы планировали работу с самого начала? Поставили бы 2 имлпантата или 1? Проводили бы дистализацию 7? А то у нас с хирургом дискуссия

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Я за дистализацию.

 

А я бы пильнул 7, немного - 4, поставил бы 2 имплантата более узких - и на них одиночки.  

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Кстати, что думаете по поводу глубины расположения имплантата в проекте? Не кажется ли вам, что нужно было его поставить глубже?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

А я бы пильнул 7, немного - 4, поставил бы 2 имплантата более узких - и на них одиночки.  

тут обьективно нет места для 2 нормальных коронок и не факт что есть место для двух имплантатов.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

На мой взгляд идеальный план это удалять 7,ставить 2 имплантата нормального диаметра и делать на них полноценные коронки.Предварительно аддитивно добавить композитом вестибуло-дистальный угол на 5 зубе чтобы можно было сделать коронку с нормальным экватором и контактным пунктом.

Как компромиссная альтернатива-один  заглубленный имплантат с дальнейшим одновременным протезированием 7 зуба коронкой с достаточным поддесневым препом(он тут суд по снимку в любом случае будет поддесневым).Это бы позволило размоделировать технику максимально плавный и естественный выход коронок и сделать их нормального размера.Насчет 5-то же самое что я написал выше

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

На мой взгляд идеальный план это удалять 7,ставить 2 имплантата нормального диаметра и делать на них полноценные коронки.Предварительно аддитивно добавить композитом вестибуло-дистальный угол на 5 зубе чтобы можно было сделать коронку с нормальным экватором и контактным пунктом.

Как компромиссная альтернатива-один  заглубленный имплантат с дальнейшим одновременным протезированием 7 зуба коронкой с достаточным поддесневым препом(он тут суд по снимку в любом случае будет поддесневым).Это бы позволило размоделировать технику максимально плавный и естественный выход коронок и сделать их нормального размера.Насчет 5-то же самое что я написал выше

 

Так тут же 35 отсутствует...Участок адентии 35-36.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так тут же 35 отсутствует...Участок адентии 35-36.

расстояние какое между краями коронок 34-37   16-17 мм на глаз есть?После сепарации стало бы 18 мм.2  винта по 4 мм 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

расстояние какое между краями коронок 34-37   16-17 мм на глаз есть?После сепарации стало бы 18 мм.2  винта по 4 мм 

 

Да, где то 17-18 с сепарацией 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Так тут же 35 отсутствует...Участок адентии 35-36.

ну 34,сути это не меняет.надо по хорошему довосстановить стенку

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

ну 34,сути это не меняет.надо по хорошему довосстановить стенку

 

согласен, но ведь поменяется тип ортопедической конструкции в вашем плане?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

согласен, но ведь поменяется тип ортопедической конструкции в вашем плане?

нет,я не вижу тут места для двух полноценных коронок если 7 остается

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

нет,я не вижу тут места для двух полноценных коронок если 7 остается

 

Немного все смешалось. Резюмирую ваш ответ:

 

1 вариант (37 остается) вы бы поставили имплантат в такую же позицию, как в данном случае и спланировали бы 1 коронку. Но попытались бы ее сделать более короткой за счет выпуклых апроксимальных поверхностей  37 и 34 зубов.

 

2.вариант (37 под удаление). 2 имплантата, 2 одиночки. 34 - создание более выпуклой дистальной поверхности

 

Правильно я вас понял?

Изменено пользователем Bruks
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх