Тактика лечения

[ромашечка]

Добрый день.     Может что умного подскажите.

Пациент 35 лет. КПУ 3.

 

15 зуб полностью разрушен. Занимает небное положение, вне зубного ряда..На слизистой оболочке щечно в  проекции  корней 16 зуба - свищ, гнойное отделяемое.

 

16 - с небольшой кариозной полостью. в цвете не изменен , подвижность отсутствует. Дриль тест резко болезнено. Тест на холод спрей +.

 

14 интактный, реакция на холод +, подвижность-, перкуссия - 

 

На Кт ( к сожалению только снимок какой есть с гутой в свище, не успела нафотографировать скрины) -   "киста"-гранулема до 2 см в диаметре. небный корень 14 , медиальный  и небный корни 16 плюс бифуркация  в "кисте".

 

Вердикт одного хирурга- удалять все.  Второго- депульпировать 16 и 14. 

 

 Мой- удалять 15 . И наблюдать . Контроль жизненспособности 16,14 после удаления ревизии в ранние сроки  ,рентген кт  попозже . Не права?

Изменено 14 декабря, 2020 пользователем ромашечка

[inSight]

Не хочу Вас обидеть, анамнез ноль инфы, жалобы ноль инфы, объективно : 14  Зачем эта информация?   , 15  если ортопедии +ортодонтии нет , удалять( из данных Вами) , 16  нужно больше данных. P/S : эксперты были  первый -  хирург, а второй -  это ортопед? 18 не заинтересовал ? =))) 

Изменено 14 декабря, 2020 пользователем inSight

[ромашечка]

Не обидите. 15 полностью разрушен, написано. На удаление. Второй эсперт тоже хирург. Прислал мне депульпировать 14,16 перед удалением 15 с "кистой". У меня не поднялась рука. Просто полечила кариес 16 .  Данные понятно что надо Кт. Но пациент убежал к хирургу с диском  . Обещал вернуться).  Из анамнеза. Зуб разрушился около года    назад. Никак не беспокоил. Неделю назад   заболело, подпухла десна, появился свищ, боль прошла. Сделал кт . Пошел по хирургам.

Изменено 14 декабря, 2020 пользователем ромашечка

[annda]

Я бы так же поступила. Депульпировать всегда успеется.

[ромашечка]

Я бы так же поступила. Депульпировать всегда успеется.

Спасибо). Корень удалили неделю назад  . Пока без жалоб.  

[annda]

Контролируйте витальность периодически