Что первое. Ортодонтия или пластика?

[Raystom]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Направлена пациентка с проблемой, фото прилагается. Возникает несколько вопросов:

1. Что всё-таки первее ортодонтия или хирургия?

2. На мой взгляд есть необходимость пластики преддверия, ибо расстояния от основания сосочка до подвижной слизистой в некоторых местах достигает 2-3 мм, в месте рецессии 1-1.5 мм. И вопрос на этом фоне в том, что по какой методике лучше проводить эту операцию, ибо, если делать её по классике, то есть большая возможность рубцевания за счёт вторичного натяжения, возможно стоит использовать мукографт?

3. Чем лучше закрыть рецессию? Трансплантатом с бугра?

Спасибо.

Изменено 27 ноября, 2020 пользователем Raystom

[Raystom]

Вот фото

[Женька]

 

 

Трансплантатом с бугра?

 кто то говорил вроде "оставьте бугор для имплантатов".

Рецессии вроде нёбом закрывают в основном. Как я понимаю потому, что нужны протяженные иногда узкие трансплантаты. Бугор, даже если его "нарезным" батоном порезать такой длины не даст.

[ilnurik]

Я бы пересадил СДТ до ортодонтии.

[Irouil]

Согласен, тут десневой трансплант просится

[Марья Моревна]

Может,не стоит сейчас делать прямо пластику преддверия, а просто закрыть рецессию и убрать тяжи?

Мукографт может дать усадку 1:2, - сделаете 10, останется 5.

[Raystom]

Оке, то, что нужен сдт я понял. Но тогда не совсем ясна последовательность. Мб сначала закрыть рецессию, потом отправить к ортодонту, ибо, на мой взгляд, рецессия возникла из-за преждевременного контакта 21-31. А потом уже преддверие, если вообще понадобится

[Марья Моревна]

Мне Ваш план нравится.

[девять]

Я бы провела хорошую гигиену, обучила гигиене и провела пластику уздечки. Десневой край подтянется вверх. А потом решать с ортодонтом: куда будут перемещаться зубы.

[Bier]

тут только рецессию нужно закрыть и отсечь тяж. До ортодонтии.

[stommm]

Рецессия, орто, коррекция после орто по необходимости