Клиновидные дефекты, эрозии, и некрозы эмали

[Дмитрий Л.]

Коллеги, какую тактику выбираете в подобных случаях? Столкнулся с проблемой герметизма. Почти всегда это поддеснивики. Если на жевательных я могу и лоскут откинуть, то во фронте это чревато рецессией. Мешают подтекания с зубодесневой борозды в т.ч. с использованием ретракционной нити. Эффект абфракции не даёт покоя. Эмаль гладкая, дентин гладкий и уплотнённый на столько, что адгезии в нём не будет, сколько ни трави. Вопрос чувствительности актуален.

Для себя сделал вывод: если процесс в начальной стадии, т.е. не больше ~2 мм в глубину, не вызывает жалоб у пациента, дентин не размягченный или дефект в пределах эмали - лучше оставить под наблюдение. Возможно неправ. А какая ваша тактика сегодня?

[vse32]

Если честно, не видела клинов и эрозий уходящих под десну. Вровень - да, после препарирования уходят - бывает. Поддесневики в основном кариозные.

Тоже не реставрирую совсем маленькие дефекты если не беспокоят пациента и не напрягают эстетически. 

Если дефект уже ушел на цемент корня - делаю механическую ретенцию (поднутрения).  

Чувствительность. У меня спиртовой протокол и Оптибонд FL. Беспокоят редко. Но если бывает - у некоторых хорошо работает покрытие Copal F - копаловый лак. Покрываю поверх, не под пломбу.  Покупаю у индусов на Ибэй. Потому как производитель индийский. Стоит копейки. Это моя тяжелая артиллерия. Пробовала другие десенситайзеры и средства для снятия чувствительности. Дорогие, очень дорогие, разные. Это лучше всех. Но все равно не 100%.

[Vladimirov]

 

 

спиртовой протокол

сколько травите при клинах? 

[vse32]

сколько травите при клинах? 

Секунд 20 наверное. Не засекаю. 

[Дмитрий Л.]

Если честно, не видела клинов и эрозий уходящих под десну. Вровень - да, после препарирования уходят - бывает. Поддесневики в основном кариозные.з

 

Да, абсолютно верно.

[annda]

маленькие не трогаю. Средние делаю. Коффердам, с обычным кламмером на соседний зуб,бринкер на виновный. Пескоструем обрабатываю полость, далее обычный протокол. Не препарирую. Пломбу складываю слоями от верхнего края полости, как бы лепестками, то есть не одним шлепком. Форма сейчас только ВОРТ, то есть валик 60 градусов придесневой, профилактика рецессий и смена биотипа десны, десна паркуется потом на этот валик.Лои показывал на конгрессе, мне очень понравилось. Стала делать, просто супер.

Ну, могу и хирургию сделать, но тут не это обсуждается.

Изменено 10 октября, 2020 пользователем annda

[=SMAK 77=]

Если честно, не видела клинов и эрозий уходящих под десну. Вровень - да, после препарирования уходят - бывает. Поддесневики в основном кариозные.

Тоже не реставрирую совсем маленькие дефекты если не беспокоят пациента и не напрягают эстетически. 

Если дефект уже ушел на цемент корня - делаю механическую ретенцию (поднутрения).  

Чувствительность. У меня спиртовой протокол и Оптибонд FL. Беспокоят редко. Но если бывает - у некоторых хорошо работает покрытие Copal F - копаловый лак. Покрываю поверх, не под пломбу.  Покупаю у индусов на Ибэй. Потому как производитель индийский. Стоит копейки. Это моя тяжелая артиллерия. Пробовала другие десенситайзеры и средства для снятия чувствительности. Дорогие, очень дорогие, разные. Это лучше всех. Но все равно не 100%.

Доброго времени суток!!!!! А можете дать ссылку проверенного продавца на еbay ... Заранее благодарен))

[vse32]

Доброго времени суток!!!!! А можете дать ссылку проверенного продавца на еbay ... Заранее благодарен))

Все подробно в личке

[vse32]

 

 

Форма сейчас только ВОРТ, то есть валик 60 градусов придесневой, профилактика рецессий и смена биотипа десны, десна паркуется потом на этот валик.

 

А можно с картинкой? Можно даже схематично рисунок от руки.

[annda]

Сегодня выходной( суббота рабочая, завтра поищу на микроскопном архиве)

[annda]

Вот фото с конгресса,пломбы Лои.Я делаю чуть скромнее,но смысл именно такой

[vse32]

Спасибо

[St.]

Ой, я тоже так делаю ,с валиком маленьким, когда то у коллеги подсмотрела. не знала что это какая-то авторская методика. Спасибо что поделились!

[annda]

 Там суть еще в том, что десну надо поцарапать)» Джинджитаж» так называемый сделать, тогда заживление пойдет через смену биотипа.

[vse32]

Эх. Много вопросов. Где царапать, как сильно. Валик формировать уже под десну или она сама наплывет. Если под нее, то как десну на столько оттопырить, если кармана нет. Есть литература или еще что где можно просветиться?

[Kolchanov]

"Оно, может, и умно, но больно непонятно."

[annda]

Просто не надо бояться десну бором повредить, ее надо , типа деэпителизировать, получить кровотечение. Ставится кламмер, оттягивать карман апикально не надо, лапка кламмера может служить полкой , на которую можно складывать композит. Потом аккуратно убираем кламмер и полируем эту часть тонкозернистыми борами( у меня q-финиры  для этого есть)Десна ложится на эту полку и эпителизируется по этой форме. 

[Kolchanov]

А в чем профит-то? Я не пойму никак. Раньше такая штука называлась нависающим краем. И каралась по всем законам добра и красоты.

Я вот тут Мелкера прикупил. Там всё ясно. От десны реставрации подальше держать, всякие нависаи убрать, для гигиены пригодным сделать.

А тут...

Изменено 15 октября, 2020 пользователем Kolchanov

[vse32]

 

 

Раньше такая штука называлась нависающим краем. И каралась по всем законам добра и красоты.

С языка сняли. 

Ну у нас же так везде, каждые цать лет очередная революция.   

[dentikl]

и как выполировывать эту придесневую красоту?

[annda]

А теперь это называется концепция ВОРТ. Типа выпуклый край реставрации задает, программирует десневой край на смену биотипа. Был тонкий, стал толстый. А так же профилактирует дальнейшую рецессию.Они создают аналог примыкания утраченной эмали к ЦЭС. Вспомните поперечные срезы зуба там, где эмаль встречается с цементом корня, как этот профиль выглядит. Вот они и создают заново именно этот профиль. 

Интересны подробности, купите вебинар Конти у Охиса по ВОРТ, там все подробно.

Изменено 16 октября, 2020 пользователем annda

[Kolchanov]

А что ж он раньше-то, когда эмаль еще была, не спрограммировался?

[Марья Моревна]

 

 

и как выполировывать эту придесневую красоту?

Финиром советуют. 

[Марья Моревна]

Возможно,способность десны нарасти на эту полку зависит от ее биотипа или потенциала к его изменению.

Вообще на курсах по пародонтологии советуют делать зубы как можно более пузатыми около десны.

[annda]

А что ж он раньше-то, когда эмаль еще была, не спрограммировался?

У своей эмали контур недостаточный, создается подобный природному  контур, но с гиперобъемом.

Изменено 17 октября, 2020 пользователем annda