вопросы по All in 6

[Fin]

Здравствуйте коллеги, предстоит восстановление пациента с полной адентией нижней челюсти. Условия костной ткани близки к идеальным, имплантаты будут установлены в области 46,44,42,32,34,36

Возникло несколько вопросов,:

1. Имплантаты с каким типом соединения имплантатов лучше использовать? Внутренний шестигранник или 11градусный конус.

Хотелось бы сделать винтовую фиксацию, но импланты будут непараллельны т.к. имплантаты в области .

2. Какое расстояние требуется  для создания постоянного протеза на мультиюнитах? 

3. Можно ли использовать ПСПП пациента и сделать на нем одномоментную нагрузку? Или лучше заранее сделать отдельный усиленный протез?

4. Какой минимальный и максимальный торк требуется для одномоментной нагрузки. Понимаю что не менее 35, но может кто делает и при более низких значениях. Максимальный 50?

5. Если не давать одномоментную нагрузку сразу, пациента отпускаем без протеза совсем дабы ПСПП не давил в область имплантатов?Или выпилить зону вокруг формиков? 

 

Понимаю что для большинства это элементарные вопросы, но ранее с мультиюнитами не работал. Благодарю за ответы.

[bakagaidzin]

а зачем делать говносборник в виде All on 6? сделайте 3 моста с овойдами

[Fin]

  В 21.08.2020 в 18:45, bakagaidzin сказал:

а зачем делать говносборник в виде All on 6? сделайте 3 моста с овойдами

Что бы сделать три моста прийдётся еще 2 импланта доставить. А пациент требует что бы было максимально дёшево.

[bakagaidzin]

зачем еще имплантаты?мосты 2-2,4-6 с консолями на клыках

[колесников]

  В 22.08.2020 в 19:24, bakagaidzin сказал:

зачем еще имплантаты?мосты 2-2,4-6 с консолями на клыках

мда

[Bruks]

Так если пациент требует дешево, то на мультах - самый оптимальный вариант. Сделать ПММА-протез без искусственной десны с балкой и сразу нагрузить. 

[Fin]

  В 22.08.2020 в 21:53, Bruks сказал:

Так если пациент требует дешево, то на мультах - самый оптимальный вариант. Сделать ПММА-протез без искусственной десны с балкой и сразу нагрузить. 

Поэтому и задаю такие вопросы,я логически сам понимаю но мне нужны более грамотные ответы.

 

  В 22.08.2020 в 20:19, колесников сказал:

мда

Вам такой вариант не по душе?

[Fin]

  В 22.08.2020 в 19:24, bakagaidzin сказал:

зачем еще имплантаты?мосты 2-2,4-6 с консолями на клыках

Как вариант, надо подумать, но в любом случае я должен знать ответы на эти вопросы) 

Изменено 23 августа, 2020 пользователем Fin

[АнтонТЛТ]

Консоли на клыки не самый лучший вариант, но вариант рабочий.

[Fin]

  В 23.08.2020 в 19:00, АнтонТЛТ сказал:

Консоли на клыки не самый лучший вариант, но вариант рабочий.

Я понимаю что тут зависит больше от ситуации, но какую конструкцию Вы бы предпочли?

Изменено 23 августа, 2020 пользователем Fin

[Pavel-Pskov]

Если условия идеальные можно мост 43-33 вполне, вместо 42-32.

[Fin]

  В 24.08.2020 в 07:55, Pavel-Pskov сказал:

Если условия идеальные можно мост 43-33 вполне, вместо 42-32.

На место троек как раз нет возможности поставить. В остальных местах без проблем.

[Pavel-Pskov]

Пардон м.б невнимательно читал. Ещё вариант консоли от 44 и 34 на место клыков.

[art700]

Ставьте 2-4-6, делайте дугу на мультиках. Не вижу проблемы. По поводу нагрузки - многое зависит от типа будущей конструкции.

[NazranDantist]

Делайте цементную фиксацию на инд абатментах подкову. Идеально позиция 2-4-6, 7ки можно консоли.

Не понимаю, почему все так любят усложнить работы, применяя всякие мультиюниты или изащренные способы протезирования)).

Пациент запротезирован 5 лет назад, ни разу после этого не обращался в клинику, приехал недавно из-за расцементировки конструкции. Вид через 5 лет после  протезирования. И таких пациентов ходит очень много, никаких проблем не наблюдаю, самая частая проблема - скол керамики.

[chervoncevdaniil]

  В 26.08.2020 в 10:07, NazranDantist сказал:

никаких проблем не наблюдаю

 

 

  В 26.08.2020 в 10:07, NazranDantist сказал:

самая частая проблема - скол керамики.

А это по вашему не проблема в случае подковы на имплантах на цементной фиксации?  Как решаете если это происходит после истечения срока гарантии? 

Изменено 26 августа, 2020 пользователем chervoncevdaniil

[NazranDantist]

  В 26.08.2020 в 10:38, chervoncevdaniil сказал:

А это по вашему не проблема в случае подковы на имплантах на цементной фиксации? Как решаете если это происходит после истечения срока гарантии?

Ну данное осложнение никак не зависит от вида фиксации. Решаю по разному, чаще заполировываю не большие сколы. Иногда могу и технику отдать на доработку, все почему-то думают, что с цемента нельзя снять подкову, но это заблуждение) Два удара копом, и подкова у вас в руках). Главное абатменты просить делать с конусностью 8-10 градусов, также последнее время прошу не песочить абатменты.

[Fin]

  В 25.08.2020 в 18:32, art700 сказал:

Ставьте 2-4-6, делайте дугу на мультиках. Не вижу проблемы. По поводу нагрузки - многое зависит от типа будущей конструкции.

Я в дуге особой проблемы тоже не вижу, но возникают вопросы по поводу одномоментной нагрузки и временного протезирования.

 

  В 26.08.2020 в 13:23, NazranDantist сказал:

Ну данное осложнение никак не зависит от вида фиксации. Решаю по разному, чаще заполировываю не большие сколы. Иногда могу и технику отдать на доработку, все почему-то думают, что с цемента нельзя снять подкову, но это заблуждение) Два удара копом, и подкова у вас в руках). Главное абатменты просить делать с конусностью 8-10 градусов, также последнее время прошу не песочить абатменты.

Конечно такой вариант я рассматриваю. Но хочется разобраться с мультиюнитами тоже. На что фиксируете? С цементом под десной боритесь за счёт наддесневого расположения уступов?

Одномоментную нагрузку даёте в таких случаях и какие конструкции применяете?

Изменено 26 августа, 2020 пользователем Fin

[Fin]

  В 25.08.2020 в 13:07, Pavel-Pskov сказал:

Пардон м.б невнимательно читал. Ещё вариант консоли от 44 и 34 на место клыков.

Видимо я сам про это не написал. Спасибо за совет. С консолями вариант имеет место быть

Изменено 26 августа, 2020 пользователем Fin

[art700]

  В 26.08.2020 в 15:23, Fin сказал:

Я в дуге особой проблемы тоже не вижу, но возникают вопросы по поводу одномоментной нагрузки и временного протезирования.

 

Я снимаю оттиски в день операции, через 3-4 дня фиксирую. Если торка нет в дистальный отделах делаю с 4 по 4

Изменено 26 августа, 2020 пользователем art700

[NazranDantist]

  В 26.08.2020 в 15:23, Fin сказал:

Я в дуге особой проблемы тоже не вижу, но возникают вопросы по поводу одномоментной нагрузки и временного протезирования.Конечно такой вариант я рассматриваю. Но хочется разобраться с мультиюнитами тоже. На что фиксируете? С цементом под десной боритесь за счёт наддесневого расположения уступов?

Одномоментную нагрузку даёте в таких случаях и какие конструкции применяете?

Одномоментно нагружаю при хорошем торке (30+), чаще заказываю пмма дугой, использую титановые основания и винтовую фиксацию, заказываю у техников после операции, на 3-4 день фиксация временной конструкции . С цементом борюсь зондом и флосами, поменьше цемента, шахту фум лентой перекрываю на половину, чтобы цемент туда уходил, плюс поддесневая часть абатмента ндолжна быть немного шире, чем был фдм или временная конструкция, тогда цементу труднее попасть в поддесневую часть, уступ всегда под десной).

[Fin]

  В 26.08.2020 в 19:13, art700 сказал:

Я снимаю оттиски в день операции, через 3-4 дня фиксирую. Если торка нет в дистальный отделах делаю с 4 по 4

Не может быть перегруза передних имплантов при жевании?

Благодарю за ответ

 

  В 27.08.2020 в 06:23, NazranDantist сказал:

Одномоментно нагружаю при хорошем торке (30+), чаще заказываю пмма дугой, использую титановые основания и винтовую фиксацию, заказываю у техников после операции, на 3-4 день фиксация временной конструкции . С цементом борюсь зондом и флосами, поменьше цемента, шахту фум лентой перекрываю на половину, чтобы цемент туда уходил, плюс поддесневая часть абатмента ндолжна быть немного шире, чем был фдм или временная конструкция, тогда цементу труднее попасть в поддесневую часть, уступ всегда под десной).

Уже начинаю разбираться, спасибо за ответ. 

Изменено 31 августа, 2020 пользователем Fin

[art700]

 

 

  В 31.08.2020 в 09:42, Fin сказал:

Не может быть перегруза передних имплантов при жевании? Благодарю за ответ

 

При Алл он 4 делаю контакты только во фронте, в дистальных отделах не делаю

[Fin]

  В 31.08.2020 в 11:24, art700 сказал:

При Алл он 4 делаю контакты только во фронте, в дистальных отделах не делаю

Понял Вас, спасибо

[Асхат]

Коллеги извините за позднее зажигание что за аббревиатура  пмма