Отсроченная имплантация

[Fin]

  В 26.06.2020 в 15:18, Женька сказал:

хм, а откуда там острый участок?

Это же тот участок слизистой лингвально, который на вторые сутки (смотрите фото) напоминал некротизированый лоскут

Костная ткань там практически в уровень с платформой и острых краёв не было.

 

Или я чего-то не догоняю?

 

Надо прозондировать.

Можно аккуратно пильнуть пол мм повышайкой с охлаждением не выкручивая формик.  Но имплант открыться может.

Я бы заглубил на пару мм имплант на момент установки.

[Женька]

  В 26.06.2020 в 19:54, Fin сказал:

Я бы заглубил на пару мм имплант на момент установки.

Да, надо было... похоже снова не учёл святую БШ.

Сегодня фото скину с осмотра... язычно почти всё до платформы некротизировалось...

настроение - УГ, ухожу в отпуск, а мысли только, что в изи кейсе создал проблем, с которыми бороться сложно почти не реально(язычно и нёбно, насколько помню сложно восстановить).

 

Не понимаю, почему когда по Палачии пластика проводится всё работает в плюс и усадка тканей невелика, а в моём случае десну просто "съело"...

Чувствую, что через 3 месяца выкручу этот имплантат...

 

Видимо всему виной гигиена.

Изменено 7 июля, 2020 пользователем Женька

[Irouil]

Торк какой был при установке?

[annda]

Какой-такой участок?По фото из первого сообщения это вертикальная линия язычного разреза у него .Не надо никуда лазить ничем,ранозаживляющие примочки делайте,гигиена и охранительный режим.

[Женька]

  В 07.07.2020 в 09:15, Irouil сказал:

Торк какой был при установке?

30+

 

  В 07.07.2020 в 11:19, annda сказал:

Какой-такой участок?По фото из первого сообщения это вертикальная линия язычного разреза у него .Не надо никуда лазить ничем,ранозаживляющие примочки делайте,гигиена и охранительный режим.

Там далее в теме есть фотки нескольких суток после имплантации (неделя) и сегодня попозже скину (на 17 сутки).

[Женька]

Фото с осмотра. Пардон что поздно.
Фдм здесь 4.0 размера М (у дентиум по каталогу это высота 5мм, 3 из которых должны быть "внутридесневыми".

Извините за качество и ракурсы...  

  Показать контент

 

[Марья Моревна]

А если после отпуска заглушиться,деэпителизироваться и поставить сверху хорошую заплату СДТ ?

[Женька]

  В 07.07.2020 в 19:26, Марья Моревна сказал:

А если после отпуска заглушиться,деэпителизироваться и поставить сверху хорошую заплату СДТ ?

Боюсь, ка бы не стало еще хуже... 

Случай простой (был). Теперь надо исправлять как-то. И риск сделать хуже останавливает...по крайней мере именно такие мысли в голове.

[Irouil]

Да, имхо заглушить и подшить нормальный трансплант

[Fin]

  В 07.07.2020 в 21:01, Irouil сказал:

Да, имхо заглушить и подшить нормальный трансплант

+1. Шашлык или при разрезе сместить ткани язычно а вестибулярно подшить.

[Женька]

  В 07.07.2020 в 21:01, Irouil сказал:

Да, имхо заглушить и подшить нормальный трансплант

Как @Марья Моревна советует? Просто СДТ вырезаем в виде шайбы и подшиваем?

 

  В 08.07.2020 в 08:26, Fin сказал:

+1. Шашлык или при разрезе сместить ткани язычно а вестибулярно подшить.

Шашлык наверное не прокатит... Придется же его под язычный лоскут подсовывать, который и без этого, бедный.

[Lodkin666]

  В 07.07.2020 в 21:01, Irouil сказал:

Да, имхо заглушить и подшить нормальный трансплант

а через какое время после того , как имплант заглушен, можно повторно вмешиваться?

[Женька]

  В 08.07.2020 в 08:48, Lodkin666 сказал:

а через какое время после того , как имплант заглушен, можно повторно вмешиваться?

Наверное по факту интеграции (в зависимости от типа кости)... тк стоит фдм, чтобы не провернуть имплантат, я дождусь пока наступит интеграция...

 

Или вы имеете ввиду если заглушили, пришили СДТ и когда следующее вмешательство? наверное около месяца, на созревание мягких тканей.

Изменено 8 июля, 2020 пользователем Женька

[Irouil]

  В 08.07.2020 в 08:26, Fin сказал:

+1. Шашлык или при разрезе сместить ткани язычно а вестибулярно подшить.

Шашлык - это значит на ФДМ

  В 08.07.2020 в 08:47, Женька сказал:

Как @Марья Моревна советует? Просто СДТ вырезаем в виде шайбы и подшиваем?

 

Можно и так, но это будет сложнее технически - надо сопоставить чёткое края и толщину большую тут не забрать особо

 

Я бы взял толстый и широкий стт (где-то 5х8 мм, наверное, забор по Цуру с надкостницей) , распределил бы его края под окружающие ткани (там везде надо хорошо отслоиться, можно немного расширить разрезы медил-дистально если неудобно, от зуба до зуба, пару мм вестибулярно и миллиметра 4 язычно, непосредственно над имплантом и по язычному краю платформы попробовать аккуратно расщепить - там тонко, но все же), ушил с максимальным перекрытием, достижимым БЕЗ НАТЯЖЕНИЯ, оставил на месяц. Это - самый сложный из простых вариантов, на мой взгляд

 

Самый простой из сложных - это взять частично деэпителизированный ДТ (схожих размеров, что я описал, забор лучше вести как СТТ с полоской, так получается больше толщины, либо по Зукелли, но тут технически гораздо сложнее, на мой взгляд), среднекрестальный разрез, отслойка ТОЛЬКО язычно, деэпителизированную часть заводим под лоскут и фиксируем так, чтобы полоска ложилась ровно по его краю, потом ушиваем рану. В таком варианте можно идти сразу с ФДМ (без заглушки) и он ОЧЕНЬ эффективный в моей практике (пару раз удалось создать прикрепленку в безнадёжных, как мне казалось, ситуациях), но технически - требователен

[Lodkin666]

  В 08.07.2020 в 08:49, Женька сказал:

Наверное по факту интеграции (в зависимости от типа кости)... тк стоит фдм, чтобы не провернуть имплантат, я дождусь пока наступит интеграция...

 

Или вы имеете ввиду если заглушили, пришили СДТ и когда следующее вмешательство? наверное около месяца, на созревание мягких тканей.

я имел ввиду если имплант с фдм уже интегрирован, и если его заглушить, то через сколько можно сст добавить при повторном открытии.

[Женька]

  В 08.07.2020 в 09:30, Irouil сказал:

Шашлык - это значит на ФДМ

Это понятно, если глушим то без шашлыков)

 

  В 08.07.2020 в 09:30, Irouil сказал:

Это - самый сложный из простых вариантов, на мой взгляд

Где самый простой из простых?) 

Хотя признаться частично деэпителизированный с полосочкой эпителия мне видится как более простой... (ничего не делать не предлагать).

Но работая без оптики, врядли у меня получится прям очень хорошо ушить и сопоставить края.

 

И наверное тогда стоит удалить кариозную 1.8, дождаться созревания мягких тканей в этой области и идти на забор сст...тк на нёбе всё как-то печально тонко.

[Irouil]

Если рассматривать только бугор, я бы либо

 

1) удалил зуб пораньше, потом глушил бы винт с трансплантом, но только по первому варианту, без полосок

 

2) сделал бы обычный шашлык, там можно трансплант забрать одновременно с удалением, но тут прогноз похуже

 

Но небо на мой взгляд стабильнее трансплант даст, в такой ситуациях это важно

[Марья Моревна]

1.Срочно удаляйте восьмерку (на всякий случай).

2.Купите любые бино, хоть технические,хоть для часовщика и делайте в них что угодно,хоть пришейте пару пуговиц.

[Женька]

  В 08.07.2020 в 15:43, Irouil сказал:

Если рассматривать только бугор, я бы либо

 

1) удалил зуб пораньше, потом глушил бы винт с трансплантом, но только по первому варианту, без полосок

 

Но небо на мой взгляд стабильнее трансплант даст, в такой ситуациях это важно

Наверное так и сделаю... как под 1) написано.

 

Как говорил ранее, нёбо прям тонюсенькое

 

  В 08.07.2020 в 20:55, Марья Моревна сказал:

2.Купите любые бино, хоть технические,хоть для часовщика и делайте в них что угодно,хоть пришейте пару пуговиц.

Это следующий шаг, после того как расплачусь с долгами за физиодиспенсер и хир набор

[Женька]

В телеграм канале, обсуждали тему эту...в итоге пришли к выводу, что сдт язычно, как при увеличении зкпд (вестибулярно, когда апикальный лоскут не подшивается) отличный вариант, но язычно ооочень сложно выполним. Либо пончо СДТ под заглушку. Но вот я думаю, если второй вариант рассматривать, не произойдет ли еще больших проблем после подшития и деэпителизации язычного лоскута и как следствие еще большей убыли мягких тканей.

[Irouil]

  В 09.07.2020 в 02:19, Женька сказал:

сдт язычно, как при увеличении зкпд (вестибулярно, когда апикальный лоскут не подшивается) отличный вариант, но язычно ооочень сложно выполним.

У Вас не стоит цель увеличить ширину прикрепленки. У Вас все проще - нужна толщина тканей

  В 09.07.2020 в 02:19, Женька сказал:

Либо пончо СДТ под заглушку.

Пончо - это шашлык, вроде только что было

  В 08.07.2020 в 12:11, Женька сказал:

понятно, если глушим то без шашлыков)

 

  В 09.07.2020 в 02:19, Женька сказал:

деэпителизации язычного лоскута

Какая деэпителизация? Зачем? Откуда она вообще взялась?

[колесников]

Есть проще способ. Хуже точно не станет. Ставите заглушку и ждёте с месяц. Потом по Масана лоскут добавляете.

[Irouil]

  В 09.07.2020 в 09:32, колесников сказал:

Есть проще способ. Хуже точно не станет. Ставите заглушку и ждёте с месяц. Потом по Масана лоскут добавляете.

Месяц с незаглубленным винтом под заглушкой с дефицитом тканей? Где я чего-то не вижу?

[колесников]

Незаглубленый или оголенный? Если оголение резьбы-обсуждать нечего. Если дефицит тканей-это как раз решаемо

[Irouil]

Насколько я понимаю из этого поста

  В 07.07.2020 в 19:11, Женька сказал:

Фото с осмотра. Пардон что поздно.

Фдм здесь 4.0 размера М (у дентиум по каталогу это высота 5мм, 3 из которых должны быть "внутридесневыми".

Извините за качество и ракурсы...  

 

  Показать контент

 

формик 5 мм на 4 мм язычно не покрыт. Это где-то 1 мм мягких тканей над винтом. Как мне кажется, платформа не в кости.

 

Если так, то просто заглушить без какой-либо аугментации может привести к усугублению атрофического мукозита