Временное пломбирование каналов

[Vickcyla]

Всем привет. Уважаемые коллеги, помогите своим опытным мнением разобраться начинающему доктору во временной пломбировке каналов. Работаю в госе. Наши доктора временно пломбируют каналы после острого или обострившегося апикального периодонтита(в том числе, когда приходит пациент с открытым зубом после дежурного приёма). Пломбируют на 7-10 дней. Потом если зуб не беспокоит, то пломбируют постоянно. Подскажите, в каких случаях вы делаете временную пломбировку? На какой срок?

[vse32]

Вы не уточнили чем Ваши доктора временно пломбируют каналы. А то всякое бывает....

[Vickcyla]

Метапекс

[Vickcyla]

Вы не уточнили чем Ваши доктора временно пломбируют каналы. А то всякое бывает....

Метапекс. Ещё есть апексдент с йодоформом и без

[vse32]

Метапекс содержит силикон - и отмыть его крайне сложно - поэтому не рекомендую.

А так все правильно. При периодонтитах наша цель отмыть и обеззаразить кк. Соответственно это механическая обработка и качественная ирригация. Гидроокись кальция  это состав с pH 11-12. За счет сильно щелочной среды он добивает все живое, что там уцелело. 

[Vickcyla]

Метапекс содержит силикон - и отмыть его крайне сложно - поэтому не рекомендую.

А так все правильно. При периодонтитах наша цель отмыть и обеззаразить кк. Соответственно это механическая обработка и качественная ирригация. Гидроокись кальция  это состав с pH 11-12. За счет сильно щелочной среды он добивает все живое, что там уцелело.

 

А на какой срок? Читаю в литературе: где-то менять чуть ли ни каждый день, где-то срок от 2 недель до полугода?

[vse32]

Обычный кальцый закладывают на 7-14 дней. Этого достаточно. Больше держать смысла мало, так как происходит инактивация. Несколько раз можно, только в случае если после первой закладки до сих пор есть проблемы в кк (эксудат, запах и прочее). Но обычно такие явления говорят, что протокол был выполнен с ошибками или второпях. У меня в работе, если есть выраженный болевой синдром или не могу остановиться эксудацию, то закладываю Ледермикс (пульпосептин). А потом, через 3-20 дней можно кальций или сразу на постоянку закрывать.

Метапекс можно хоть на год оставлять. Но работает он все равно не более недели-двух. Он интересен только тогда, когда Вы долго не сможете увидеть пациента вновь. Или пациенту важно при окончательной пломбировке увидеть отсутствие кисты. Не забывайте о герметичной временной пломбе при этом. Лучше из светового материала.

[vse32]

После Метапекса кк приходится очень усердно мыть, спиртом в том числе. Силикон очень сложно отмыть. Это его огромный минус. Наличие йодоформа в гидроокиси не имеет особого смысла, так как живность добьётся высоким рН. Так что, жёлтый цвет пасты и характерный запах это уже больше для неуверенного и не умеющего анализировать врача. Вреда не нанесёт, но и пользы 0.

[Vickcyla]

После Метапекса кк приходится очень усердно мыть, спиртом в том числе. Силикон очень сложно отмыть. Это его огромный минус. Наличие йодоформа в гидроокиси не имеет особого смысла, так как живность добьётся высоким рН. Так что, жёлтый цвет пасты и характерный запах это уже больше для неуверенного и не умеющего анализировать врача. Вреда не нанесёт, но и пользы 0.

Спасибо большое. У ложился в голове алгоритм. Так и буду действовать

[Vickcyla]

После Метапекса кк приходится очень усердно мыть, спиртом в том числе. Силикон очень сложно отмыть. Это его огромный минус. Наличие йодоформа в гидроокиси не имеет особого смысла, так как живность добьётся высоким рН. Так что, жёлтый цвет пасты и характерный запах это уже больше для неуверенного и не умеющего анализировать врача. Вреда не нанесёт, но и пользы 0.

Ещё такой момент. Плохо получается временным материалом пломбировать. Почти всегда не доходит до верхушки. С обычной пломбировкой таких вопросов нет. Это связано с констстенцией пломбировачного материала. Может какие-то способы более качественной пломбировки временной есть (секретики так сказать)?

[krasnyi]

Ещё такой момент. Плохо получается временным материалом пломбировать. Почти всегда не доходит до верхушки. С обычной пломбировкой таких вопросов нет. Это связано с констстенцией пломбировачного материала. Может какие-то способы более качественной пломбировки временной есть (секретики так сказать)?

Нет необходимости доводить кальций до верхушки. 

[Паращук Роман]

Нет необходимости доводить кальций до верхушки. 

почему?

[vse32]

почему?

Потому что кальций создает щелочную среду в кк. Поэтому заполнить надо по максимуму, но не обязательно от и до. Особенно остерегаемся вывода за апекс - там щелочь совсем не нужна.

[Vladimirov]

а я где то читал что кальций работает только при непосредственном контакте

[Vickcyla]

Вот один доктор посоветовал временную пломбировку делать с 1 гут. штифтом. Обмазать штифт в пасту, потом в канал, а сверху оставить такой крючочек, чтобы легко достать было. Делает так кто?

[Паращук Роман]

Потому что кальций создает щелочную среду в кк. Поэтому заполнить надо по максимуму, но не обязательно от и до. Особенно остерегаемся вывода за апекс - там щелочь совсем не нужна.

Cа работает контактно,исходя из этого от и до логичней.