Пульпит или периодонтит?

[Vickcyla]

Всем здравствуйте. Я начинающий Стоматолог,работаю в гос.поликлинике.Вчера был такой случай.Пришла пациентка по острой боли в конце смены. Ноющие боли, беспокоит уже 3 день, иррадиирует на пол лица. Боль усиливается от термических раздражителей,особенно холодного. Клиническая картина: зуб 45 с большой пломбой,вторичный кариес. Перкуссия б/б. На десне изменений нет. Зуб 46 с пломбой. Ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Но конечно он очень проблемный по снимку. Перкуссия, пальпация тоже безболезнены. На снимке вижу периодонтит 45,46. Но причинный именно вижу 45. Что делать в таких случаях, когда по снимку периодонтит, а по клинике пульпит? Когда вскрыла полость - пульпа там прямо как живая и здоровая (как когда депульпируешь по ортопедическим показаниям интактный зуб). Я положила девитализирующую пасту. Вот думаю теперь, можно ли так было? Если на снимке уже периодонтальные изменения. Но в моем понимании не может быть острый или обострившийся периодонтит с перкуссией безболезненной

[vse32]

Судя по Вашим же словам в 45 как минимум пульпит. Периодонтит на холод не реагирует. Расширение периодонтальной щели, которое Вам кажется признаком периодонтита бывает и при пульпите, особенно в острой фазе.

[Vickcyla]

Судя по Вашим же словам в 45 как минимум пульпит. Периодонтит на холод не реагирует. Расширение периодонтальной щели, которое Вам кажется признаком периодонтита бывает и при пульпите, особенно в острой фазе.

Спасибо большое.

[meddikus]

трещина?имхо

[vse32]

Кстати, 46 не трогайте. Во первых, он Вам пока не по зубам. А во вторых, такие зубы иногда очень долго живут без всяких проблем.  

[Vickcyla]

Кстати, 46 не трогайте. Во первых, он Вам пока не по зубам. А во вторых, такие зубы иногда очень долго живут без всяких проблем.

 

не, его и не собиралась

[Vickcyla]

трещина?имхо

Перкуссия безболезнена была. Разве может быть трещина при этом?

[Vickcyla]

Просто меня ещё доктор слегка припугнул, что обычно в таких случаях даже если пульпит, то очень часто прибегают через несколько дней с распухшей щекой. Я понимаю, что лучше было сразу депульпировать. Но в конце смены за 10 мин пришла она. Задержалась итак с ней. Медсестра уже надо мной стояла

[vse32]

Перкуссия безболезнена была. Разве может быть трещина при этом?

Да нет там симптоматики трещины. На самом деле трещины явление редкое. О них не стоит забывать, но и привязывать ко всем зубам подряд не нужно.

[samsonov]

Ятрогенный периодонтит ожидается...

[inSight]

Всем здра-те. Я ... в гос.поликлинике.Вчера .. пациент по острой боли в конце смены. Ноющие боли, . 3 день, иррадиирует на пол лица. Боль усиливается от термических раздражителей,особенно холодного. Клиническая картина: зуб 45 с большой пломбой,вторичный кариес. Перкуссия б/б. На десне изменений нет. Зуб 46 с пломбой. Ранее лечен по поводу осложненного кариеса. ... Перкуссия, пальпация тоже безболезнены. На снимке 45,46. Но причинный именно вижу 45. .... Я.. девит... пасту. ... Но в моем понимании не может быть острый или обострившийся периодонтит с перкуссией безболезненной

 1) Конец смены 10 минут. 2) Мед. сестра стоит за спиной? 3) Боль от холода. 4) Периодонтит - зуб мертвый, мертвым все равно: холодно, жарко, мокро, ипотека, дети , он мертвый. Пульпит - зуб живой. 5) На будущее,  опрос,  что раньше, где болело, иррадиирующая боль ( это сигнал, что идет обострение хронич. болячки, куда иррадиирует , откидывайте в конец обследования, пациент как правило пример: "помнит что болело в низу, потом боль появилась в верху" и т.д , ищем что болело раньше), холод тест ,  ищем пустером со спреем и слюнаотсосом резкую боль.  6) "Конец смены 10 минут." девит. паста, однокоренной на сутки , на след день закончить.  Вы отправили на прицельный, отправляйте сразу и на ОПТГ. P/S: мертвых главное не пинать (перкуссия) ,а то пованивают (положительная)