Перейти к публикации
Стоматология для всех

Рекомендованные сообщения

Александр07

Коллеги доброго дня

Обратилась молодая пациентка , в районе 30, десневая улыбка, планируется пластика во фронте с целью увеличения высоты сосочков, ну и объём можно немного добавить

1.1 импл, сосочек 2.1-2.2 тоже ушёл от предыдущих операций,

Раздумываю какой метод выбрать, есть несколько вариантов

Склоняюсь к методу по Цуру - создание туннеля и подтянуть транс швами за межзубные контакты

Вторым вариантом методика Сузуки но объём тогда вестибулярно не затронем

И по Зукелли , но опасаюсь осложнений в виде рубцов и т д,

Кто что посоветует)

post-41531-0-65129500-1588411445_thumb.jpeg

post-41531-0-62331400-1588411470_thumb.jpeg

post-41531-0-23291300-1588411500_thumb.jpeg

post-41531-0-36082000-1588411555_thumb.jpeg

post-41531-0-90142800-1588411573_thumb.jpeg

post-41531-0-51660600-1588411592_thumb.jpeg

post-41531-0-50897900-1588411613_thumb.jpeg

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я за Масану. И контакт на 21 надо изменить

Изменено пользователем Aquarius
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Александр07

нужна другая форма коронок, может и пластика не потребуется

Ортопед говорит сделал что мог, если отдавить больше десну может и подтянется но объём не мешало бы добавить скорее всего

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Александр07

Я за Масану. И контакт на 21 надо изменить

Сузуки между своими зубами какие нюансы есть ?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я голосую за новую временную коронку с нормальным контуром + по Масана двумя графтами

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

проблема центрального сосочка в коронке 2.1. нудно переделать коронку 2.1 и 1.1, потом думать о пластиках.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Вполне вероятно, что только ортопедическим путем удастся ситуацию изменить, без пластик

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

 

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

 

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Александр07
Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего[/quote

 

Да, коронку будут менять на 2.1, и Зенит думаю на 2.1 тоже сместят, правда на 1.1 если сделать выпуклей профиль как полагается скорее всего там ещё зенит выше уйдёт

Тогда если с хирургией работать советуете сразу сделать профиль как полагается на 1.1 , сместить Зенит на 2.1, контакт протяженней между 1.1-2.1, и ждать результата , правильно понял ?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Очень важен профиль коронки с вестибулярной стороны, обязательно должен быть нависающий над десной край, который убережет десну от травмы при откусывании, это залог долгосрочного результата.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

 

Я тоже не вижу, что тут еще давить. У коронки плохой контур в пришеечной части, но ближе к платформе винта коронка должна быть тоньше с таким рентгеном, значит там поддержка тканей еще уменьшится.

Судя по оклюзионному снимку в оро-вестибулярном направлении коронке не хватает объёма, зенит тоже апикальнее необходимого. Надо разобраться с соседней 1-кой, если замена там коронки - вариант, то можно рассмотреть апикализацию зенита на зубе на 1 мм в итоге.

Но, имхо, без хирургии тут не выйдет ничего

Да, коронку будут менять на 2.1, и Зенит думаю на 2.1 тоже сместят, правда на 1.1 если сделать выпуклей профиль как полагается скорее всего там ещё зенит выше уйдёт

Тогда если с хирургией работать советуете сразу сделать профиль как полагается на 1.1 , сместить Зенит на 2.1, контакт протяженней между 1.1-2.1, и ждать результата , правильно понял ?

На мой взгляд, надо начать со снятия коронок, изготовления временной на 2.1, модификации временной на имплантате в сторону истончения поддесневой части, потом хирургия с аугментацией в области 1.1, времяхи на место.

 

3 месяца на подрасти и подсозреть. Дальше меняем контуры времяхи на винте на правильные (повторение контура зуба до зенита и на 1-1.5 мм апикальнее, далее резкое сужение к тибейсу), ждем еще пару недель. На оставшуюся разницу планируем редукционную хирургию на 2.1 или повторяем уже только вестибулярную аугментацию у 1.1

Изменено пользователем Irouil
  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Александр07

На мой взгляд, надо начать со снятия коронок, изготовления временной на 2.1, модификации временной на имплантате в сторону истончения поддесневой части, потом хирургия с аугментацией в области 1.1, времяхи на место.

3 месяца на подрасти и подсозреть. Дальше меняем контуры времяхи на винте на правильные (повторение контура зуба до зенита и на 1-1.5 мм апикальнее, далее резкое сужение к тибейсу), ждем еще пару недель. На оставшуюся разницу планируем редукционную хирургию на 2.1 или повторяем уже только вестибулярную аугментацию у 1.1

Спасибо !

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 1 месяц спустя...

Коллеги, скидываю фото проделанной работы, прошло около 1.5 мес, есть результат, спасибо за помощь, если какие то замечания /советы есть пишите

post-41531-0-75168500-1593179732_thumb.jpeg

post-41531-0-33120100-1593179753_thumb.jpeg

post-41531-0-34433000-1593179788_thumb.jpeg

post-41531-0-82078600-1593179817_thumb.jpeg

post-41531-0-73253700-1593179865_thumb.jpeg

post-41531-0-28079700-1593179895_thumb.jpeg

post-41531-0-66423200-1593179917_thumb.jpeg

post-41531-0-71344400-1593179944_thumb.jpeg

post-41531-0-85113000-1593179963_thumb.jpeg

post-41531-0-45586300-1593179999_thumb.jpeg

post-41531-0-39702900-1593180074_thumb.jpeg

post-41531-0-11735300-1593180093_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 4
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Не видел этого поста раньше,бегло посмотрел. Определенно проблема была в выборе высоты абатмент и объёме реставрации. Вы убрали композит максимально в основании-это хорошо,но абатмент оставили прежний. Следовало взять новый с высотой уступа 4-5 мм. Край коронки пришеечный следует опустить ниже,иначе десна опять отскочит. И переход слелайте на плавный а под углом,так называемый балкон. Потом будет что отдавить. По Масана сосочек сделали это хорошо и правильно,но с такой реставрацией опасно,мало место лоскуту. К счастью кажется все живы. На данном этапе рекомендую пропилить балкон и этим ограничится.

post-41545-0-86334900-1593201021_thumb.jpeg

Изменено пользователем колесников
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Справились одним трансплантом в итоге?)

Два, один под сосочек с бугра второй вестибулярно с неба Сст

  • Поддерживаю 1
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Здравствуйте! Не видел этого поста раньше,бегло посмотрел. Определенно проблема была в выборе высоты абатмент и объёме реставрации. Вы убрали композит максимально в основании-это хорошо,но абатмент оставили прежний. Следовало взять новый с высотой уступа 4-5 мм. Край коронки пришеечный следует опустить ниже,иначе десна опять отскочит. И переход слелайте на плавный а под углом,так называемый балкон. Потом будет что отдавить. По Масана сосочек сделали это хорошо и правильно,но с такой реставрацией опасно,мало место лоскуту. К счастью кажется все живы. На данном этапе рекомендую пропилить балкон и этим ограничится.

С высотой да, выше надо было , на постоянной учтём , по балкону принцип понятен, - больше места для транса, но все же времянки рекомендуют плавными делать, без резких переходов, поэтому такой вопрос если выпиливать максимально места для тр-та то когда переводить временную коронку на плавный дизайн , через месяц где-то когда транс приживется и стабилизируется первично ?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
  • Похожие публикации

    • Pavel Y.
      Автор: Pavel Y.
      Всем доброго дня! Давно меня здесь не было... И так, пациент после ортодонтического лечения. Костное предложение по КТ отличное, определяется дефицит мягких тканей
      Проведена имплантация одновременно с аугментацией ССТ с области бугра в.ч.Использован оригинальный узкий абатмент NOBEL (by I.Gamborena design)Через 8 недель замена формирователя на более широкийЕще через 2 недели временная реставрация. Последняя фотография после снятия вр. корнки. Сейчас проведена коррекция профиля. Спасибо за внимание! http://s019.radikal.ru/i630/1702/c0/c0d3edfa4758.jpghttp://s015.radikal.ru/i333/1702/80/0acba41a9d2c.jpghttp://s018.radikal.ru/i503/1702/1d/4eead31e6689.jpghttp://s020.radikal.ru/i703/1702/75/665fca50b610.jpghttp://s019.radikal.ru/i639/1702/40/35acff183a2b.jpghttp://s019.radikal.ru/i636/1702/52/1e8fd6c19963.jpghttp://s009.radikal.ru/i307/1702/65/049c1a032ded.jpghttp://s020.radikal.ru/i714/1702/22/919ad0c96666.jpghttp://s019.radikal.ru/i601/1702/ab/ed76423ab2ac.jpghttp://s008.radikal.ru/i306/1702/ab/23b7a32ef93d.jpghttp://s019.radikal.ru/i611/1702/6d/1efe50f7a59d.jpghttp://s019.radikal.ru/i626/1702/be/0491b4f3066c.jpghttp://s019.radikal.ru/i626/1702/25/401d2fe5d154.jpghttp://s45.radikal.ru/i107/1702/d2/238db7a4a942.jpghttp://s020.radikal.ru/i707/1702/a4/5a4380707da9.jpghttp://i069.radikal.ru/1702/d5/020014d7be8a.jpg  
    • Andre_
      Автор: Andre_
      Доброго времени суток. 
       
      Ортопед поставил задачу : в позиции 23 - 26 сейчас времянки, далее постоянная несъёмная конструкция. На фото нарисована предполагаемая форма и ангуляция коронок, уважаемый ортопед рисовал, отталкиваясь от правой стороны. От существующего ныне гребня до предпологаемых  зенитов - 5 - 6 мм пустоты. Как посоветуете сделать напухайзинг, чтобы можно было сформировать времяшками нужный профиль ?
       
      Прошу прощения за корявое объяснение.



×
×
  • Создать...
Вверх