Поперечный перелом коронки 16 зуба

[Margoiskusnica]

Господа,посоветуйте пож-ста литературу( и /или кейсы).Кто сталкивался с поперечным переломом коронки многокорневых зубов.

В анамнезе у пациента лечение зуба ранее по поводу среднего кариеса,затронуты апроксимальные поверхности.Пришел со сколом пломбы и жалобами на отек со стороны неба.Зуб уже не витален.Холодовая проба (-).Перкуссия(+)-гориз. И вертик.Переходная сглажена с небной стороны.Вестибулярная и небная стенки-неподвижны,через бифуркацию от мез до дист.стенки-визуализируется трещина.Прикус снижен,пат.стираемость в анамнезе+отсутсвуют 17 и 18.

Вскрыла пульп. Камеру-распад в каналах с характерным запахом анаэробки+дентикл в пульпарной.

К сожалению,фото и рентген пока выложить не могу.

Что посоветуете?Сразу удалять или лечить? И Какая тактика лечения(если возможно)?

Постараюсь добавить рентген чуть позже..

[vse32]

В моем понимании это продольный перелом. То, что вдоль оси зуба. Поперечный перелом это перпендикулярно оси. Отлом коронковой части например.

За мою практику такие переломы встречались. Половина случаев единичные. Половина множественные. Т.е. все шестые моляры с трещинами разной глубины. Все витальные. Обращались либо с симптомами пульпита, либо из-за выпадения маленьких жевательных пломб. Еще бывает на апроксималках мелкие сколы и пища забивалась.

Тактика. Полностью выбираем трещину.

Если неглубокая - до пульповой  камеры - пломба с перекрытием бугров или онлей с перекрытием бугров. Можно чуть чуть вывести из прикуса. Даже не так, ослабляем участие в прикусе.

Если задета - пульповая камера - депульпация, коронка обязательно. До коронки все равно перекрываю бугры и вывожу из прикуса.

Если идет глубже, но трещина визуально останавливается раньше, чем кончаются твердые ткани - оставляем. Депульпация, коронка.

Во всех 3х случаях предупреждаем о возможном прогрессировании трещины и возможном удалении нерва или зуба в будущем. Я пока ни одного не удалила. Обязательно тщательно осматриваем все моляры, особенно шестые. Они чаще всего этим "болеют". Проверяем окклюзию, причины суперконтактов (внутриротовые причины, вредные привычки такие как бруксизм или еще чего). Пришлифовка суперконтактов. 

Если трещина идет насковозь всего зуба - удаление.

Ваш случай четвертый - так что удаление. Увы.

Изменено 27 апреля, 2020 пользователем vse32

[Margoiskusnica]

Спасибо,я так и предчувствовала..И,конечно,продольный..))извиняюсь..