ПрепаратТТ

[Irouil]

Полость рта заведомо инфицированная зона. Чистых операций там не бывает.

Чистых и стерильных, наверное, будут разные понятия.

[Дмитрий Л.]

Да есть. Мы назначаем антибиотик профилактически, а не в лечебных целях. Наша задача обеспечить депо антибиотика в зоне операции. Для этого принципиальным является назначение антибиотика до вмешательства. Причем 2х кратной дозы. (а тут кто во что горазд, читаю и про 1000мг перед вмешательством, хотя надо 2000) Чтобы во всех гематомах антибиотик уже был.

Далее же прием антибиотиков практически теряет смысл т.к. ангиогенез начинается лишь через несколько дней, а без сосудов ваш антибиотик в прооперированную зону не попадет.

Советую хотя бы прочитать инструкцию к данному препарату.

[Bier]

Советую хотя бы прочитать инструкцию к данному препарату.

Клинические протоколы меняются, инструкции остаются. Амоксиклав в двойной дозировке действительно может вызвать диарею. В идеале назначить 1г амоксициллина и 1г амоксиклава. или просто 2г амоксициллина.

[Евгений Ходыкин]

 

 

Препарат выбора Амоксициллин, можно Амоксиклав (Аугментин) 2г за 2-3 часа до операции.

Олег, однократный приём 2гр и фсё? После операции только НПВС? 

[medunitsa]

Насчёт местного применения антибиотиков много вопросов. Во-первых, они должны быть именно для применения в конкретном  очаге. Затем, вопрос дозировки. А микродозы, как известно ,  стимулируют антибиотикорезистентность. Так что я - за пероральный приём перед операцией максимально возможной дозы. Я в последнее время предпочитаю Флемоксин солютаб 1000 мг. Амоксиклав что- то испортился.

[Bier]

Олег, однократный приём 2гр и фсё? После операции только НПВС? 

больше только на реально большие объемы назначаю.

[annda]

Вот,нашла статью для общих хирургов. Не совсем свежая, конечно, но многое актуально и для нас, смотрю.

http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=1100

Изменено 6 февраля, 2020 пользователем annda

[kriokov]

Так депо антибиотика можно  методами можно обеспечить. У Клмиенко была на учебе , они графт в раствре метронидазола смачивают. Что мешает вместо метронидазола раствор антибиотика взять, а не заставлять пациента его системно принимать, тем более если нужно исключительно депо и исключительно в месте операции?

А то бывало и примет, а операция раз, и отменится в силу разных причин...

метронидазол может в графт и не плохо, он расщипляется до щелочи в конце. На форуме забугорном несколько лет назад обсуждали доктора. Остеобласты в кислой среде не работают. Сосуды в графт начинают расти на четвертые сутки, а до этого диффузное питание при мягкотканном графте точно, и при твердом миксте с ауто тоже наверное. Амоксиклав или амоксициллин по 2г до операции назначают имеенно с проф целью.  Плюс риск временной - больше 40 минут оперировать, сильно растет риск контаминации раны. +  слюни. + если болт и винты кортикальные, то еще ослабляем трофику, и риски инфицирования есть конечно. Назначаю амоксиклав , 1000 мг в 20 часов до операции и еще 1000 мг за 2 часа до , если риски есть. Если болт , два в нативную кость- нет. Протоколов российских нет. Если кто обгадится после амоксиклава- неприятно конечно, если нагноение раны, - первое что в голову проверяющим придет- почему антибиотик не назначали. 

[annda]

То есть антибиотик в русле меняет ph? Именно поэтому нельзя его прямым текстом с графтом смешивать? 

[kriokov]

То есть антибиотик в русле меняет ph? Именно поэтому нельзя его прямым текстом с графтом смешивать? 

нет, на форуме обсуждался вопрос применения антибактериальных средств местно, в качестве жидкости в которой замачивают графт на несколько минут. Все не помню, но пришли к выводу, что нет смысла в хлоргексидине из за цитатоксического действия. Пришли к выводу, о обьяснял специалист по клинической фармакологии, что можно графт в антибактериальном препарате "замочить" , но он при конечной деградации должен давать щелочную РН. остановились на метрондазоле и вплотную обсуждали доксациклинНо чем история с доксой закончилась уже не помню.

[Irouil]

Метра не имеет цитотоксического действия?

[kriokov]

Метра не имеет цитотоксического действия?

не знаю

[Nazim_NV86]

В декабре видел результаты посева с ростом S.aureus. Резистентность на амоксициллин. Пища для размышлений подана.

[Spon]

В декабре видел результаты посева с ростом S.aureus. Резистентность на амоксициллин. Пища для размышлений подана.

Киньте фото)

Может вы неправильно расшифровали?)

[Nazim_NV86]

Киньте фото)

Может вы неправильно расшифровали?)

Посев сдавали в Инвитро. Фото пока не могу приложить, но я несколько раз пересматривал.

[Дмитрий Л.]

То, что золотистый стафилококк имеет резистентность ко многим антибиотикам - давно всем известно... и посев делать не обязательно... но амоксициллин, несмотря ни на что, всё-равно остается антибиотиком выбора сегодня.

[annda]

нет, на форуме обсуждался вопрос применения антибактериальных средств местно, в качестве жидкости в которой замачивают графт на несколько минут. Все не помню, но пришли к выводу, что нет смысла в хлоргексидине из за цитатоксического действия. Пришли к выводу, о обьяснял специалист по клинической фармакологии, что можно графт в антибактериальном препарате "замочить" , но он при конечной деградации должен давать щелочную РН. остановились на метрондазоле и вплотную обсуждали доксациклинНо чем история с доксой закончилась уже не помню.

Нет, я говорю именно про антибиотики, а не про антибактериальных препараты сейчас. Хлоргекседин не относится к антибиотикам никоим образом.

Изменено 9 февраля, 2020 пользователем annda