Перейти к публикации
Стоматология для всех

Чувствительность после адгезивной фиксации emax


Рекомендованные сообщения

В последнее время участились случаи повышенной чувствительности зубов после приклеивания имаксов, похоже, есть какие-то огрехи в адгезивном протоколе. У пары пациентов прошло в течение недели, одна уже второй месяц ходит, без изменений. Помогите, пожалуйста.

 

Реставрация:

1. Плавиковая к-та 20 сек, смыть, высушить

2. Ортофосфорная к-та 30 сек, смыть, высушить

3. Bis-Silane, нанести, высушить

4. Непосредственно перед цементировкой тонкий слой смолы на внутреннюю поверхность реставрации, потом Choice-2

 

Зуб:

1. Иногда коффердам, иногда нет (не заметил связи с чувствительностью)

2. Тотальное травление 15 сек, смыть, подсушить

3. All-bond 3 тонким слоем, раздуть, полимеризация 10 сек

4. После фиксации реставрации 2-3 сек предварительной полимеризации, удаление излишков цемента, дальше по 20 сек с каждой стороны. 

 

Где может быть косяк? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

На времянках чувствительночти нету?

Нет, на временных все ОК. Забыл сказать.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Вы написали «в последнее время». То есть раньше не было, при тех же манипуляциях? Сроки годности норм?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Вы написали «в последнее время». То есть раньше не было, при тех же манипуляциях? Сроки годности норм?

Норм. Единственное, раньше протокол немного иным был. Травил дольше + не засвечивал бонд отдельно. Потом прочитал инструкцию, стал 10 сек бонд полимеризовать на зубе. Это может иметь значение?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Хз. Нету таких проблем, чувствительность проходит примерно за 2-3 дня. Использую Оптибонд Фл либо синтак. Все фиксирую под коффером, даже циркон, ибо песок.

 

Протокол такой:

Керамика:

1. Кислота 20 сек

2. Ортофосфорная 1 минута

3. УЗ 3 минуты

4. Монобонд

5. Адгезив

 

Зуб:

1. Песок

2. Кислота: эмаль: 15 секунд, дентин 5-10, после песка.

3. Праймер, бонд 2ух или 3ех компонетный.

4. Фиксация имакс на вариолинк, циркон на U200

 

Ах да, свечу все вместе

Изменено пользователем art700
Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Норм. Единственное, раньше протокол немного иным был. Травил дольше + не засвечивал бонд отдельно. Потом прочитал инструкцию, стал 10 сек бонд полимеризовать на зубе. Это может иметь значение?

бонд отдельно не засвечиваю.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Очень много факторов может быть( попробуйте банально заменить адгезивную систему и композит. Хорошо отчистите зубы после времяшек, с использованием антисептиков и десенситайзеров по типу tubulicid, погуглите. Может быть агрессивный преп, может быть излишне шов цементный заполировываете. Самое главное это травление и бондинг. Не пересушивайте. Попробуйте удалять влагу губками.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

лампу не меняли,когда проверяли в последний раз?

Меняли недавно на аналогичную, но первые случаи чувствительности были со старой лампой, а новые с новой.

 

Посмотрел срок годности All Bond 3 - до 04.2020

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Мне кажется, дело в избыточном травлении и/или пересушивании, т.к. на временных все норм. Имеет ли смысл травить только эмаль?  А для дентина использовать какой-нибудь аква-преп?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

лампу не меняли,когда проверяли в последний раз?

Кстати, как лучше их проверять?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

дело может быть в самой адгезивной системе,  у самого были проблемы из-за нее, довольно часто, просто поменял и забыл, а цемент классный.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Мне кажется, дело в избыточном травлении и/или пересушивании, т.к. на временных все норм. Имеет ли смысл травить только эмаль?  А для дентина использовать какой-нибудь аква-преп?

кстати глянул инструкцию  -по 40 сек

...4. Свето-отверждайте каждый винир 3-5 секунд, начально прикрепив облицовки на место.

5. Удалите избыток цемента.

6. Свето-отверждайте каждый винир в течении 40 секунд с лингвальной и 40 секунд с губной поверхности.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

А зачем реставрации травите ортофосфорной кислотой, есть же исследования, что выпадают нерастворимые соли.

Может глубина препарирования, в последнее время просто случаи такие выпадают, фото препа бы...

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 2 недели спустя...

Вопрос знатокам: может ли гиперчувствительность перерости в необратимый пульпит? 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Да, по крайней мере без устранения причины она может не пройти и будет по накоплению восприниматься уже как пульпит. Назначьте хотя бы втирания тусмусом или мипастой ближе к десне. Мне помогало пару раз.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В общем, короче, я кажется понял, в чем может быть дело. Смешал компоненты All Bond 3 (двойного отверждения), засветил в кюветке: через 10 сек, в течение которых инструкция рекомендует засвечивать бонд отдельно на зубе, он просто загустел. А через 40 секунд не то, чтобы не застыл, но превратился в какое-то очень твердое желе. Для сравнения засветил 20 сек каплю OptiBond Solo Plus - застыл как композит. Вот такие дела. Кто-нибудь знает? Может All Bond 3 и не должен застывать так же?

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В общем, короче, я кажется понял, в чем может быть дело. Смешал компоненты All Bond 3 (двойного отверждения), засветил в кюветке: через 10 сек, в течение которых инструкция рекомендует засвечивать бонд отдельно на зубе, он просто загустел. А через 40 секунд не то, чтобы не застыл, но превратился в какое-то очень твердое желе. Для сравнения засветил 20 сек каплю OptiBond Solo Plus - застыл как композит. Вот такие дела. Кто-нибудь знает? Может All Bond 3 и не должен застывать так же?

тогда точно нужно начать с проверки лампы

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

тогда точно нужно начать с проверки лампы

Лампа новая. К тому же, ставим много пломб - все нормально, никаких подобных намеков. Толщина слоя бонда представляется мне крайне тонкой, чтобы не быть полимеризованной в течение 40 сек даже неисправной лампой.  К тому же ол бонд 3 двойного отверждения. 

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Засветите себе лампой палец. Некоторые реально перегревают. Ну и бонд менять конечно надо, зачем вообще это двойное одтверждение надо, проще лишний раз засветить, тем более виниры. С другой стороны, раньше проблем не имели. Может на подделку наткнулись, либо бонд где-то заморозился.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

В общем, короче, я кажется понял, в чем может быть дело. Смешал компоненты All Bond 3 (двойного отверждения), засветил в кюветке: через 10 сек, в течение которых инструкция рекомендует засвечивать бонд отдельно на зубе, он просто загустел. А через 40 секунд не то, чтобы не застыл, но превратился в какое-то очень твердое желе. Для сравнения засветил 20 сек каплю OptiBond Solo Plus - застыл как композит. Вот такие дела. Кто-нибудь знает? Может All Bond 3 и не должен застывать так же?

ну вот,писал же, Оптибонд ваш друг)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
  • 7 месяцев спустя...

Да, по крайней мере без устранения причины она может не пройти и будет по накоплению восприниматься уже как пульпит. Назначьте хотя бы втирания тусмусом или мипастой ближе к десне. Мне помогало пару раз.

Как считаете в таких ситуациях мипаста в каппу может помочь? Сейчас пациента с 3мя коронками и с гиперестезией

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
×
×
  • Создать...
Вверх