методика НКР

[Valerkaa]

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом. Опыт в имплантации небольшой, хотелось бы принять правильное решение.

Планируется имплантация в области отсутсвующего 4.6. Помимо остатков выведенного материала (думаю, уйдет при формировании ложа), есть недостаток по ширине. Подумываю над имплантацией+одномоментно кость+мембрана. Или лучше разбить в 2 этапа и сделать "сосиску"? Также подумывала над резекцией гребня по высоте, но думаю, слишком уж большой вертикальный дефект получится (около 4мм).

Изменено 14 декабря, 2019 пользователем Valerkaa

[Valerkaa]

ну и кейс №2, чтобы не плодить темы. Пациентка планирует имплантацию в области 1.6, на КТ вот такая штука в

пазухе. Нужен синус, отправила лечиться к Лорам. Это КТ на сегодня, т.е после лоров, около 4 месяцев назад была примерно такая же картина. Что делать, пусть ищет хорошего Лора? Жалоб со стороны пазухи нет.

[Kev]

Нужны все размеры, в частности до канала (кейс №1) и до пазухи (кейс №2).

[Valerkaa]

Большое спасибо. Вот с размерами.

 

№1 и №2

[___49___]

Большое спасибо. Вот с размерами.

 

№1 и №2

Кейс 1 - требуется удаление всех конкрементов в области будущей имплантации, на полное их извлечение при формировании ложа надеется не стоит. 

 кейс 2 - требуется хирургическое лечение, скорее всего киста примерно как в этой теме http://forum.stom.ru/topic/37994-kista/

[Valerkaa]

Кейс 1 - требуется удаление всех конкрементов в области будущей имплантации, на полное их извлечение при формировании ложа надеется не стоит.

кейс 2 - требуется хирургическое лечение, скорее всего киста примерно как в этой теме http://forum.stom.ru/topic/37994-kista/

Про кейс#2: ту тему, на которую вы дали ссылку видела. Мне казалось, что «штука» в пазухе в моем случае не похожа на ту, что в той теме. В любом случае спасибо, буду думать Изменено 30 декабря, 2019 пользователем Valerkaa

[Bier]

Кейс номер 1

Устанавливать с заглублением конический или TL имплантат. Без пластики, без "чистки" кости.

 

Кейс номер2

Ретенционная киста, ЛОР лечения не требует. Можно сдуть ее шприцем или удалить на операции.

[annda]

Кейс номер 1

Устанавливать с заглублением конический или TL имплантат. Без пластики, без "чистки" кости.

С редукцией кости?

[Bier]

С редукцией кости?

я не делаю редукцию, ставлю глубоко + бонпрофайлером (в некоторых системах бонмил) создаю профиль прорезывания в кости, для абатмента. В данной ситуации ставил бы BL имплантат.

[Valerkaa]

Подскажите пожалуйста, а что делать в случае, если для моей системы (Osstem) нет таких бонпрофайлеров? Или есть, а я не там смотрю?

И просто для моего понимания: почему импл+кость+мембрана не вариант в данной ситуации?

[Irouil]

Подскажите пожалуйста, а что делать в случае, если для моей системы (Osstem) нет таких бонпрофайлеров? Или есть, а я не там смотрю?

И просто для моего понимания: почему импл+кость+мембрана не вариант в данной ситуации?

В такой ситуации вариант имплант+нкр, а это кроме кость+мембрана все принципы регенерации + все минусы костной пластики.

 

Используйте в качестве профайлера кортикальное сверло следующего (или соответствующего планируемуему основания) диаметра

Изменено 4 января, 2020 пользователем Irouil

[Дохтур Rusya]

 

 

Кейс номер2

Ретенционная киста, ЛОР лечения не требует. Можно сдуть ее шприцем или удалить на операции.

что значит сдуть шприцеп? или удалить на операции? Спасибо

[Valerkaa]

В такой ситуации вариант имплант+нкр, а это кроме кость+мембрана все принципы регенерации + все минусы костной пластики.

Используйте в качестве профайлера вертикальное сверло следующего (или соответствующего диаметру планируемого основания) диаметра

Большое спасибо за советы! Нужно подумать)

[TIGER]

Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом. Опыт в имплантации небольшой, хотелось бы принять правильное решение.

Планируется имплантация в области отсутсвующего 4.6. Помимо остатков выведенного материала (думаю, уйдет при формировании ложа), есть недостаток по ширине. Подумываю над имплантацией+одномоментно кость+мембрана. Или лучше разбить в 2 этапа и сделать "сосиску"? Также подумывала над резекцией гребня по высоте, но думаю, слишком уж большой вертикальный дефект получится (около 4мм).

имплант без НКР,конус или TL^плюс ССТ

[Александр07]

Анкилоз с заглублением поставить и сст подшить в первом случае например

Во втором так как опыта мало рекомендую самому не пытаться откачать кисту а направить на санацию пазухи к другому Лору, нужна гайморотомия

[rimtar]

на н/ч расщепление не? чем нкр проще, дешевле и прогнозы. без фанатизма долотом, пилот, экспандеры

Изменено 5 января, 2020 пользователем rimtar

[Дмитрий М]

 

 

Если есть - за один раз убрали по максимуму

 

с этого места можно по подробнее пожалуйста.

убирать как? вытянуть пинцетом за оболочку без кюретажа?  

[Irouil]

с этого места можно по подробнее пожалуйста.

убирать как? вытянуть пинцетом за оболочку без кюретажа?

 

Судя по контексту - убрать жидкость из одной пункции

[Eddie]

Подскажите пожалуйста, а что делать в случае, если для моей системы (Osstem) нет таких бонпрофайлеров? Или есть, а я не там смотрю?

И просто для моего понимания: почему импл+кость+мембрана не вариант в данной ситуации?

Есть на Остем

[Дмитрий М]

Судя по контексту - убрать жидкость из одной пункции

))) перечитал, понял .

тогда вопрос: кисту убирать не обязательно? 

[Дмитрий М]

Есть на Остем

спасибо,  не знал. 

использовал стандартный трепан из набора, 5мм как раз подходит на имплантовод,

только предварительно бортики спилил отполировал на бу имплантоводах, в крафтпакет вместе с трепаном и автоклав

[Valerkaa]

я не делаю редукцию, ставлю глубоко + бонпрофайлером (в некоторых системах бонмил) создаю профиль прорезывания в кости, для абатмента. В данной ситуации ставил бы BL имплантат.

если нетрудно, подскажите пожалуйста. Если ставить глубоко + бонпрофайлер, то насколько глубоко?

если на глубине, где ширина альвеолярной части около 6мм, то относительно соседних зубов кажется очень глубоко это... Ортопед не будет материться?)

[Bier]

Подскажите пожалуйста, а что делать в случае, если для моей системы (Osstem) нет таких бонпрофайлеров? Или есть, а я не там смотрю?

И просто для моего понимания: почему импл+кость+мембрана не вариант в данной ситуации?

Ну во первых есть, выше нашли. Во вторых можно сделать просто маленьким шариком алмазным, турбиной. В третьих, можно взять от другой системы, а направляющее сколхозить из винта для трансфера.

Для вашего понимания: вариант конечно, но если есть возможность не делать пластику, я не делаю.

[Bier]

что значит сдуть шприцем? или удалить на операции? Спасибо

Я, да и не только я, в других темах писали об этом. Откидываете лоскут повыше и формируете небольшое окошко в пазуху достаточно высоко. Аккуратно разрываете шнайдерову, под ней будет киста (разумеется окно делать в проекции кисты) сначала проткнуть ее шприцем и оттянуть поршень на себя, вытянется жидкость янтарного цвета. После чего вооружиться двумя пинценами и хирургическим отсосом и вытянуть кисту из пазухи, перехватывая пинцеты и чтобы асси помогала сакшеном. Если порвется - ничего страшного. Затем формируете окно для синуслифтинга в привычном месте и выполняете синуслифтинг.

 

Вариант для боязливых и ленивых: формируете окно под синуслифтинг, протыкаете иголкой шнайдерову вместе с кистой, вытягиваете янтарную жидкость, делаете синуслифтинг.

[Bier]

Во втором так как опыта мало рекомендую самому не пытаться откачать кисту а направить на санацию пазухи к другому Лору, нужна гайморотомия

лучше так не делать