Постпломбировочная боль

[xMeDx]

Начальная ситуация :пациент жалуется на застревание пиши между 4.5,4.6.Делаю снимок 4.6-большая пломба и слегка прикрыты устья дистального канала материалом а так канал пустой .Медиальные запломбированы на половину .Пломбировка рыхлая .На апексах легкое разряжение костной ткани.Легкая боль при перкуссии.

Распломбировал,обработал химически.На неделю кальций и временная пломба.Через 5 дней пациент приходит с жалобами на ноющие боли которые особо и не беспокоят но спать не дают и обезболивающее 2 раза в день (это со слов пациента жалобы ).Открываю каналы.Обрабатываю .Закрываю постоянным тиэдент +гутта.Назначаю нпвс.Это вчера.Сегодня зуб болит так же.Причина просто реакция на кальций и нужно время или может быть что-то ещё ?

[red_butler]

покажите снимок

[xMeDx]

покажите снимок

[xMeDx]

 

покажите снимок

Смущает ещё близость нижнечелюстного канала

[red_butler]

Смущает ещё близость нижнечелюстного канала

только это???????? Больше ничего не смущает?

[xMeDx]

только это???????? Больше ничего не смущает?

А что должно смущать?Материал в медиальных каналах недоведенный ? Изменено 31 июля, 2019 пользователем xMeDx

[xMeDx]

только это???????? Больше ничего не смущает?

Или угол медиально язычного корня ? Изменено 31 июля, 2019 пользователем xMeDx

[red_butler]

А что должно смущать?Материал в медиальных каналах недоведенный ?

работа без кофера, не проведена полноценная механическая и возможно медикаментозная обработка 

[xMeDx]

работа без кофера, не проведена полноценная механическая и возможно медикаментозная обработка

 

Может быть механическая и хромает но гипохлоритом все обрабатывалось как надо.К стати последнее фото не последнее.Там кальций.Так механическая обработка причина боли ?И как купировать ?Только перелечивать ?

[vse32]

 

 

Смущает ещё близость нижнечелюстного канала

До нч канала там еще как до Канадской границы. Близость канала может смущать хирурга при  травматичном удалении или терапевта если он делает очень большой овертритмент.

Канал во всех этих случаев болей не даст, а вот повреждение нерва в канале даст онемение. Временное или постоянное. Зависит от характера травмы.

Про коффер, качество и прочее промолчу. У каждого свое, я так понимаю Вы врач начинающий. Научитесь еще. Главное форум почаще читайте и не бойтесь задавать глупые вопросы, а так же получать на них не всегда приятные ответы.

 

Ну а по существу вопроса. Любая боль после эндодонтического вмешательства это результат проникновения чего либо за апекс.

1. Механическая причина - оверинструментация даже на 1 мм может дать боль. Вспоминаем. Апекс это не рентгологическая верхушка корня, апекс чуть раньше. И выводя инструмент до рентгенологической верхушки Вы уже сделали оверинструментацию.

2. Химико-биологическая причина.

   а) Проталкивание за апекс содержимого канала.

   б) Вывод любого материала (силлер, кальций, пульпосептин) - это все может вызвать реакцию периодонта. Эти вещества там лишние.

   в) Проникновение ирриганта. - смотри пункт б)

Все это вызывает обострение процесса, но если канал был качественно обработан механически, медикаментозно и впоследствии хорошо обтурирован - все пройдет.

[red_butler]

 

 

Так механическая обработка причина боли ?

в каналах остался бактериальный субстрат 

плюс

 

 Химико-биологическая причина

[Vladimirov]

 

 

А что должно смущать?Материал в медиальных каналах недоведенный ?

 

[Гарриевич]

Прочтите "Эндодонтология" автор Гуннар Бердженхолц, многие вопросы отпадут сами собой

Гипохлорит не работает в тех участках, куда он не попал