Помогите определиться с планом лечения

[Orthodoc]

Примерно этим я и пытаюсь руководствоваться. Хотелось бы конечно влияние удачи исключить, но, видимо, это невозможно

 

Чтобы все-таки попытаться уменьшить роль удачи, сходил еще раз к обоим врачам. Вкратце напомню, что они предлагают:

1) Врач А предлагает освобождать место в зоне ретенированного клыка и, по ситуации, либо вытягивать клык, либо удалять его и ставить на это место имплант. Нижняя челюсть выравнивается без удаления.

2) Врач В предлагает поставить на место ретенированного клыка 4-ку, сам клык при этом остается лежать на месте. Нижняя челюсть выравнивается с удалением левой 4-ки.

 

Врач А скептически отнесся к плану врача В. Он считает, что при лечении, предлагаемом врачом В, произойдет еще большее смещение центра на в.ч. На н.ч. центр тоже сместится. Т.е. он подтверждает слова уважаемого Orthodoc.

 

Я посетил врача В и попросил его уточнить, каким образом он хочет сохранить центр на в.ч. Врач В сказал, что на в.ч. он будет смещать слева весь зубной ряд вплоть до 8-ки (насколько я понял), развивая при этом челюсть с левой стороны. По его словам, в этом случае центр сверху налево не уедет, а даже наоборот - на пару милиметров сместится вправо, т.е. встанет туда, куда надо.

 

Врач В соглашается с тем, что план врача А является более простым и натуральным, и он его тоже сначала рассматривал, но отклонил его по следующим причинам:

- врач В не уверен на 100%, что можно будет развить в.ч. настолько, чтобы нижние зубы можно было выровнять без удаления и боится, что придется изменять наклон верхних резцов, а это конечно нежелательно.

- ретен. клык вытянуть практически невозможно и в этом случае лучше его совсем не трогать, что невозможно в случае последующей имплантации.

- с практической точки зрения всегда выгоднее по возможности обойтись без имплантирования. Хотя бы по причине того, что установка хорошего импланта, по словам врача В, стоит 55-60 тыс. руб., т.е. сумма сравнима с самим ортодонтическим лечением. А более дешевые варианты - ненадежны.

 

При этом Врач В признает, что его способ лечения более сложен и может занять больше времени, но все равно это будет не больше 2-х лет. А в результате он уверен, т.к. уже делал подобные вещи.

 

Завтра опять пойду к врачу А. Кто в итоге дольше меня вытерпит с моими вопросами, у того и останусь

 

Был бы рад любым комментариям форумчан, хотя я уже понял, что, видимо, дистанционно в моем случае трудно что-то конкретное сказать.

 

P.S. Спрашивал у обоих врачей про ТРГ. Они соглашаются, что расчеты ТРГ конечно не помешали бы и они бы их делали безусловно, но в нашем городе ТРГ к сожалению негде сделать

При смещении зубов действуют теже силы, что и в механике. А 3 закон Ньютона: сила действия равна силе противодействия никто не отменял. Сместить Ваши боковые зубы слева только вперед без смещения центральных зубов дистально можно только применяя микроимпланты. Они будут создавать 100% опору для смещения. Если доктор не собирается устанавливать микроимпланты, то центр однозначно сместиться влево.

[persona]

Завтра опять пойду к врачу А. Кто в итоге дольше меня вытерпит с моими вопросами, у того и останусь

Да уж, писал в шутку, а так и вышло на самом деле . Врач А объявил, что не будет лечить меня, т.к. я обсуждаю его мнение с другим врачом, т.е. нарушаю врачебную субординацию

При этом добавил, что врач В вдвое более опытный чем он сам и наверняка знает о чем говорит. В общем, послал лечиться к врачу В и даже сказал, что лучше врача в городе не найти.

 

С одной стороны, теперь нет проблемы выбора, с другой стороны, то, что говорил врач А и говорит уважаемый Orthodoc насчет центра на в.ч., выглядит очень логично. Опять же, не может же ортодонт с огромным стажем работы не знать 3 закона Ньютона

Я в растерянности

[krasik]

после сегодняшнего дня складывается ощущение, что в нашей стране все так и делается: через доверие и интуицию, а также через удачу (повезет - не повезет).......

О науке и грамоте уже все давно забыли....

Вопрос ставился: как сделать выбор. В приоретете моего ответа, первым словом стояло - рекомендации (Вы это пропустили). Как пациент еще может определить квалификацию врача? Мы тоже бываем пациентами в той области, в которой сами глубоко не разбираемся. А неудачи бывают у всех врачей без исключения и не только в России. Кстати, без доверия к врачу - результат будет отрицательным.

Наукой и грамотой до сих пор пользуемся.

Изменено 30 октября, 2008 пользователем krasik

[persona]

Здравствуйте, еще раз. Извините, что поднимаю старую тему.

 

В решении вопроса о выборе врача и метода лечения я брал вынужденную паузу. Сейчас опять занялся этой наболевшей темой.

 

Сходил к еще одному врачу. Он сказал следующее: для того, чтобы выправить центральную линию, нужно удалять правую верхнюю 4-ку и обе нижних 4-ки. Ретенированный клык не трогаем либо под удаление.

Создавать место в зоне ретенир. клыка с целью постановки импланта или вытяжения клыка он бы не стал - т.к. настолько развить верх. челюсть вряд ли возможно, да и профиль может ухудшиться.

 

Я вот думаю, может уже пойти на этот вариант и не мучаться. Жалко конечно 3 зуба, с другой стороны для такого лечения брэкеты Damon не настолько критичны, можно и обычные металлические поставить, а они дешевле в целых 3 раза.

 

Понятно, что оптимальный план лечения должен определяться по расчетам ТРГ, моделей и т.д., а не только по снимку и внешнему виду, но таковы реалии нашего города. В таких условиях, наверное, наиболее разумно выбрать метод лечения попроще и понадежнее с точки зрения достижения хорошего конечного результата. Думаю, если удалить 3 зуба, то уж точно должно хватить места для выравнивания всех зубов. Что скажете?

[Orthodoc]

Здравствуйте, еще раз. Извините, что поднимаю старую тему.

 

В решении вопроса о выборе врача и метода лечения я брал вынужденную паузу. Сейчас опять занялся этой наболевшей темой.

 

Сходил к еще одному врачу. Он сказал следующее: для того, чтобы выправить центральную линию, нужно удалять правую верхнюю 4-ку и обе нижних 4-ки. Ретенированный клык не трогаем либо под удаление.

Создавать место в зоне ретенир. клыка с целью постановки импланта или вытяжения клыка он бы не стал - т.к. настолько развить верх. челюсть вряд ли возможно, да и профиль может ухудшиться.

 

Я вот думаю, может уже пойти на этот вариант и не мучаться. Жалко конечно 3 зуба, с другой стороны для такого лечения брэкеты Damon не настолько критичны, можно и обычные металлические поставить, а они дешевле в целых 3 раза.

 

Понятно, что оптимальный план лечения должен определяться по расчетам ТРГ, моделей и т.д., а не только по снимку и внешнему виду, но таковы реалии нашего города. В таких условиях, наверное, наиболее разумно выбрать метод лечения попроще и понадежнее с точки зрения достижения хорошего конечного результата. Думаю, если удалить 3 зуба, то уж точно должно хватить места для выравнивания всех зубов. Что скажете?

Этот вариант имеет место быть. Возможно, он будет оптимальным.