Расщепление или НКР?

[Дмитрий М]

Всем привет.

пожалуйста, у кого какое мнение? какой вариант выбрать в данном случае? 

№1  4,0*10

№2  4,0*8 

Изменено 15 ноября, 2018 пользователем Дмитрий М

[___49___]

   На мой взгляд приемлемы оба варианта - чем лучше владеете , то и применяйте . Импланты надо перепозиционировать , после чего и размер побольше войдет. 

   Обращу внимание на толстую кортикалку и очаги плотной кости в подбородочном отделе  - можете столкнуться с костю комбинированного типа - где кортикалка как Д1 а губчатое как Д3-4 , в таком случае НКР будет предпочтительнее ИМХО. 

   P/S Если бы делал сам , подготовился технически к обоим вариантам , зайдя в кость уже решал на месте , что пойдет лучше , также запасся  шурупами на всякий случай если вдруг расщепление плавно перейдет в свободный блок . Пациента проинформировал бы практически дословно - Что решать будем по ходу операции с полной раскладкой сроков и сумм ( дабы не было непоняток опосля ) .

  Очень интересно мнение более опытных коллег .....

Изменено 15 ноября, 2018 пользователем ___49___

[Дмитрий Л.]

Нкр

[Bier]

только мягкие ткани

[Дмитрий Л.]

только мягкие ткани

А сетку на имплантат? Можно ведь дигисценцию в будущем получить.

 

[Bier]

ну если хочется сделать сетку, то можно. Но я бы положил жирный ССТ и заглубил две астры 3.5

[Дмитрий М]

ну если хочется сделать сетку, то можно. Но я бы положил жирный ССТ и заглубил две астры 3.5

астры нет! 

в обл 37 (3,6х8) не проходит!? 

Изменено 18 ноября, 2018 пользователем Дмитрий М

[Дмитрий М]

А сетку на имплантат? Можно ведь дигисценцию в будущем получить.

 

 

 

хотел так! вместо сетки: мобилизацию лоскута, резорб.мембрану прибить снизу пинами, насыпать графт и ушить. 

[Дмитрий Л.]

хотел так! вместо сетки: мобилизацию лоскута, резорб.мембрану прибить снизу пинами, насыпать графт и ушить. 

Одновременно с имплантацией? Можно и так, только потом имплантаты с кости вырезать нужно будет. Титановую сетку тоже лучше мембраной резорбируемой прикрывать, если что. 

[Nazim_NV86]

ну если хочется сделать сетку, то можно. Но я бы положил жирный ССТ и заглубил две астры 3.5

ССТ на торчащую резьбу? Я в одно время даже злоупотреблял этим. Хотя осложнений не было, всё равно вернулся к нкр. Только ауто + ССТ сверху.

[Nazim_NV86]

В любом случае ССТ лучше чем выпадающие свищующие гранулы графта. Думаю попробовать заполировывать оставшиеся края витков титановой щеткой.

[Aquarius]

Назим, а чем чревато ССТ на голую резьбу? Почему спрашиваю - много имплантов оставляю по такой методе, вроде тьфу-тьфу-тьфу, ничего плохого не было.  А растить, мобилизовать, нагружать финансово из -за пары торчащих миллиметров не хочется

Изменено 18 ноября, 2018 пользователем Aquarius

[Nazim_NV86]

Назим, а чем чревато ССТ на голую резьбу? Почему спрашиваю - много имплантов оставляю по такой методе, вроде тьфу-тьфу-тьфу, ничего плохого не было.  А растить, мобилизовать, нагружать финансово из -за пары торчащих миллиметров не хочется

Я не против этого.

[Bier]

В любом случае ССТ лучше чем выпадающие свищующие гранулы графта. Думаю попробовать заполировывать оставшиеся края витков титановой щеткой.

не надо ничего полировать! Пара витков вполне может быть вне кости при условии достаточного кол-ва мягких тканей.

[Bier]

 

астры нет! 

в обл 37 (3,6х8) не проходит!? 

 

Так можно же взять. У меня например Штраумана нет, но когда надо,  я беру и прошу продавцов дать набор.

Наклоните немного имплантаты и все войдет, еще и заглубится. Не нужно везде делать винтовую фиксацию.

[___49___]

Можно сделать так и обойтись мягкими , можно доработать с НКР , и там и там свои минусы и плюсы. И не забывайте смотреть прикус , чтоб хватало расстояния между имплантом и антагонистами .

Изменено 22 ноября, 2018 пользователем ___49___

[Евгений Ходыкин]

Так можно же взять. У меня например Штраумана нет, но когда надо,  я беру и прошу продавцов дать набор.

Наклоните немного имплантаты и все войдет, еще и заглубится. Не нужно везде делать винтовую фиксацию.

Именно, что везде нужно делать только цементную)))

[Aquarius]

Женя, опять разжигаешь)

Изменено 24 ноября, 2018 пользователем Aquarius

[Евгений Ходыкин]

Женя, опять разжигаешь)

Даже не думал. Благо всё больше и больше встречаю коллег, сделавших такой же вывод))

[Дмитрий М]

Можно сделать так и обойтись мягкими , можно доработать с НКР , и там и там свои минусы и плюсы. И не забывайте смотреть прикус , чтоб хватало расстояния между имплантом и антагонистами .

при данной расположении высок риск резорбции вестибулярной стенки ч/з 2-3 года!? 

[Иван911]

хотел так! вместо сетки: мобилизацию лоскута, резорб.мембрану прибить снизу пинами, насыпать графт и ушить. 

Я бы 2 Straumann Roxolid 3.3 диаметром взял, немного изменив ось, при этом импланты будут с запасом кости со всех сторон, и добавил сст.У Straumann есть замечательные 2мм формики, если будете заглублять- пройдитесь профайлером и поставьте 2мм формики .

[Sergiosse]

А не маловат диаметр?

[___49___]

при данной расположении высок риск резорбции вестибулярной стенки ч/з 2-3 года!? 

да - потому я за НКР при этом расположении , и за диаметр от 4 мм  .

[Иван911]

А не маловат диаметр?

Неа, если это не 150 кг-й пациент с гипертонусом мышц , 2 связанных импланта+ Roxolid. Спрашивал о статистике переломов  у Альгирдаса Пуйшиса, сказал, что с 5000 имплантов Roxolid у него 5 переломов, с них 2 на 4.1 , 3 на 3.3 . 3.3 он ставит на моляры, сам такого количества имплантов не установил, по этому могу исходя с опыта этого доктора советовать...