Костный материал в гайморовой пазухе.

[Jin]

Добрый день, уважаемые врачи!

Позвольте проконсультироваться в отношении тактики лечения.

В стоматологической клинике в феврале удаляли три зуба для последующей имплантации. Фрагмент корня зубы в пазухе спровоцировал гайморит с яркими симптомами.

В марте этого года была проведена операция по удалению фрагмента корня зуба в левой гайморовой пазухе. Комбинированная операция совместно с ЛОР и ЧЛХ хирургами в условиях стационара. Расширили соустье в носу. Доступ обеспечен через десну в верхней челюсти носовое отверстие.

В конце августа проведен синус-лифтинг с установкой мембраны. Через полторы недели почувствовалось недомогание и боли в глазу. Снимок показал перфорацию мембраны и миграцию материала (биоосс?) в гайморову полость.

 

ЛОР при попытке промыть отверстие через соустье в носу не смог дренировать гнойные массы (загустение?). Назначил капельницы с антибиотиками и антигрибковыми препаратами, чтобы снять воспаление, разбавить гнойные массы и в дальнейшем попытаться промыть пазухи в несколько этапов. На снимке отчетливо видна разгерметизация полости с костным материалом, распределенным по всей полости. Прошло не более недели после синуслифтинга.

 

Насколько благоприятен прогноз при таком лечении и стоит ли на него рассчитывать? Может, решить проблему хирургическим способом? Ведь при промывании костный материал и дальше будет выходить в полость?

Либо врач считает, что возможно сохранить материал, полость может загерметизироваться?  Или в таком случае все скиснет? Опасаюсь, что повторный синуслифтинг будет еще более неблагоприятным либо невозможным.

 

Врач опытный и авторитетный, склонен доверять ему, так как он старается провести все наименее травматично.

Спасибо заранее.

[Irouil]

Склонны доверять врачу, но не доверяете. Это странно.

 

Предоставьте снимки, без них полезных советов не получить

Изменено 7 сентября, 2018 пользователем Irouil

[Jin]

Сарказм принят. Тут вопрос не в доверии. Просто когда ты делаешь операцию в одной и той же области, и это не удаление бородавки, а последствия ощущаешь на себе в виде букета симптомов острого гайморита, хочется для спокойствия заручиться поддержкой нескольких компетентных мнений, прежде чем делать что-то радикальное. Врач имеет право на ошибку, разве нет? Ведь именно для таких целей и придумали консилиумы, этот портал наконец.)))

Страшно снова попасть на новые осложнения. Синус не железный.(((

Снимок прилагаю.

[kamranchick]

Сарказм принят. Тут вопрос не в доверии. Просто когда ты делаешь операцию в одной и той же области, и это не удаление бородавки, а последствия ощущаешь на себе в виде букета симптомов острого гайморита, хочется для спокойствия заручиться поддержкой нескольких компетентных мнений, прежде чем делать что-то радикальное. Врач имеет право на ошибку, разве нет? Ведь именно для таких целей и придумали консилиумы, этот портал наконец.)))

Страшно снова попасть на новые осложнения. Синус не железный.(((

Снимок прилагаю.

снимок свежий? 

[Jin]

Да. Совсем.

[kamranchick]

В пазухе что то явно не очень все хорошо...

[Nazim_NV86]

Ревизию синуса можно сделать с сохранением большей части графта.

[Jin]

Спасибо за совет. Какой доступ через соустье или ротовую полость?

[Irouil]

Надо пробовать сохранять графт, сначала нужно отдренировать пазуху, доступ через нос. Надо КТ сделать чтобы убедиться на 100%, но создаётся впечатление, что естественное соустье не справляется с оттоком, его надо расширять. В таком случае все можно сделать за одну хирургию под эндоскопическим контролем.

[Jin]

После 5 лней антибиотикотрапии облегчение наступило, но несильное. Пульсирующая боль в глазу не исчезла, но приступы стали сцщественно реже на 5 день капельницы появилось головокружение. Капали цефтриаксон и метрогил. Также принимали сосудосуживающие капли. Опасаюсь усугубления ситуации.

[Bier]

а промывали пазуху через нос? Это нужно делать, или ревизию со стороны полости рта. Гайморит там хороший уже

[Jin]

Лелали эндоскопическое исследоварие через соустье в носу. Вроде воспаление ушло. Сказали 25 сент делать кт пазух. Интересно, мембрана шнайдера при незначительной перфорации может восстановиться? И рассосется ли сам костный материал?

[Bier]

мембрана восстановится. Если воспаление стихнет, то шансы есть