в какой последовательности замещать зубы

[lazzal]

Добрый день!

 

07.18 - 2 синус-лифтинга, 2 НКР для увеличения ширины кости (био-осс со своей костной стружкой с углов НЧ. снизу все закрыто нерезорбируемыми мембранами Cytoplast).

 

- Через какое время после данных костных пластик возможна имплантация? 4 мес достаточно или надо классически выждать 6 мес?

 

- При наращивании кости в верхних боковых сегментах - насыпали кости под надкостницу - т.е. нарастили "вверх". Мне не хочется огромные зубы в боковых отделах ВЧ, также не хочется искусственную десну на этих зубах. хочется чтоб все было максимально естественно и не отличимо от "своих". Возможно ли до-нарастить эту кость "вниз" по высоте? 

через какое время можно провести это до-наращивание и каковы шансы на успех этого мероприятия, ведь там отсутствуют костные пики. можно ли совместить это наращивание с установкой имплантов на ВЧ?

- если не заморачиваться этим, т.к. сзади не видно - можно ли обойтись без искусственной десны в боковых отделах, чтобы там пища не забивалась ?

 

2. каковы прогнозы по 14,15,24,25 зубам - возможно ли их сохранить?

 

3. А также по нижним фронтальным зубам - смущают оч короткие корни

 

4. зубы - 11,13,21,23. есть ли необходимость прям щас вскрывать и проводить ревизию, либо они "по-любому" уйдут и пусть пока стоят сколько простоят?

 

как распланировать их "уход":

 

- можно удалять и одномоментно имплантировать прям сейчас, пока кость растет в боковых отделах (но тогда они будут испытывать чрезмерную нагрузку на импланты)

- это можно будет сделать одновременно с имплантацией боковых участков через 4 мес.

- ждать когда заимплантируют и запрортезируют боковые сегменты, потом уже фронтом заниматься (но это минимум год ждать - пока кость нарастет, пока потом импланты приживутся, пока коронки поставят)

 

https://my-files.ru/lmc5j2

Изменено 29 августа, 2018 пользователем lazzal

[Bier]

О, вы наконец-то решились!

Сделано красиво!

Цитопласт за 4 мес не созреет. Надо ждать 6-9 мес

Наверху сомневаюсь, что можно что-то улучшить, а с учетом удаления передних зубов, вообще проще сделать тотал на имплантатах, чем сохранять премоляры. Классных десневых сосочков не ждите, но намек на их присутствие можно будет создать.

[lazzal]

Олег Юрьевич, очень приятно Вас видеть в теме.    Больше всего на Ваш компетентный ответ и расчитывала, если честно. 

 

Тот хирург который наращивал, сказал что через 4 мес можно раскрываться и устанавливать импланты. У меня большие сомнения по этому поводу, поэтому и решила спросить тут.

 

Т.е. верх и низ импланты нужно ставить одномоментно - через 6-9 месяцев или как то разделить этот процесс? к примеру - сначала верх, потом низ.

 

и когда начинать заниматься фронтом. просто он, боюсь, не простоит долго. сейчас под корни сломался мост 11-13. ничего пока не удаляю во фронте, тк понимаю, что эти корни держат кость. 

чтобы не ходить так - решила поставить вкладки кхс и на них пластиковый мост. но это временная мера. такое же в любой момент может случиться и с 21-23. может я не так действую - латаю дыры, а надо было все снять одновременно и не заморачиваться на вкладки, а повесить мост на 15,14 - 25,24? Но я боюсь что десна уйдет, кость уйдет, в общем - 

 

мне в будущем оочень важна эстетика во фронте. кто это может сделать красиво - единицы.

 

можно ли убирать 1-цы и имплантировать одномоментно, чтоб сохранить контур десны, а клыки не в ту же лунку, а между 3 и 4. повесить опять мосты 11-13 и 21-23 и получить тем самым красивый контур десны во фронте, а боковые сегменты отдельными мостами. так розовая эстетика ведь лучше будет чем на балке? да мне кажется это и физиологичнее, когда нет единой дуги. 

 

что с нижними, теми что остались - тоже 31, 41 как то бледно выглядят, корни короткие. они конечно чрезмерную нагрузку испытывают поэтому наверное резорбция корней произошла. 

 

я готова заморочиться на ортодонтию на 4.5 зубах, все равно 6 мес ждать имплантации, если ортодонтия возможна в моем случае, если зубы будут двигаться. можно ли их начинать перемещать прям сейчас дистально, ведь синусы только что сделаны - там не полноценная кость. но за 5 зубы я как-то спокойна, а 4-ки похоже там проблемы большие. если остаются только 5-ки, то смысла нет конечно.