Щель

[RuStom]

Коллеги, кто, что думает о щели во фронтальном отделе при изготовлении полных съемных протезов?

 

Должна ли она быть?

Это реальная щель, т.е фронтальные зубы, включая клыки, не контактируют друг с другом?

Или же имеется в виду щель между режущим краем верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних, но при этом режущий край нижних в контакте с верхними???

 

У меня техники на работе собачатся из-за этой щели. Один говорит, что она обязательна, второй (более главный) эту щель считает грубейшей ошибкой.

Есть ли какая-нибудь научная литература, в которой утверждается или опровергается обязательность этой щели?

Изменено 20 февраля, 2018 пользователем RuStom

[BadMojo]

На одном из семинаров лектор рассказывал, что дизайн небной поверхности стандартных акриловых зубов не предусматривает ведения. Есть композитные зубы для постановки с учетом клыкового ведения для конструкций с опорой на имплантаты. Поэтому при постановке зубов на полных съемных протезах разобщаются зубы от клыка до клыка, чтобы исключить сбрасывание протеза при артикуляции. При этом ширина сагиттальной щели зависит от класса окклюзии и глубины резцового перекрытия. Например, при постановке в "прямом" прикусе логично, что фронтальные зубы будут касаться - никаких проблем при этом не будет. А при глубоком резцовом перекрытии, наоборот, необходимо создать функциональное пространство для нижних резцов и клыков. Кстати, необязательно, что если техник "главный", то он шарит 

[chervoncevdaniil]

Коллеги, кто, что думает о щели во фронтальном отделе при изготовлении полных съемных протезов?

 

Должна ли она быть?

Это реальная щель, т.е фронтальные зубы, включая клыки, не контактируют друг с другом?

Или же имеется в виду щель между режущим краем верхних резцов и вестибулярной поверхностью нижних, но при этом режущий край нижних в контакте с верхними???

 

У меня техники на работе собачатся из-за этой щели. Один говорит, что она обязательна, второй (более главный) эту щель считает грубейшей ошибкой.

Есть ли какая-нибудь научная литература, в которой утверждается или опровергается обязательность этой щели?

Есть,наличие и отсутствие щели и глубина перекрытия во фронте зависит от степени атроофии альвеолярного отростка с вестибулярной поверхности верхней челюсти(а вы ее можете определить по тому,сколько кости спереди от резцового сосочка).Если атрофия незначительная и кости спереди много,это первый класс и зубы могут ставиться с овербайт 4 мм,оверджет 2+контакт допустим

В случае атрофии 2 класса(резцовый сосочек на вершине гребня)-овербайт 2 мм и оверджет 1 мм и контакта нет

 Если это третий класс атрофии(гребень еще и по высоте атрофирован почти полностью)-то делается саггитальная щель 1-2 мм,т.е. деззоклюзия как по вертикали так и по саггитали и зубы само собой в дезокклюзии(ступенька Гербера по научному называетя)

Это влияет на биомеханику протеза,если кости нет,а техник в ЦС контакт на фронте,то зубы без потдержки кости будут как рычаг на сбрасывание протеза,когда кость есть-то контакт допустим,но легкий,\

Изменено 20 февраля, 2018 пользователем chervoncevdaniil

[RuStom]

Есть,наличие и отсутствие щели и глубина перекрытия во фронте зависит от степени атроофии альвеолярного отростка с вестибулярной поверхности верхней челюсти(а вы ее можете определить по тому,сколько кости спереди от резцового сосочка).Если атрофия незначительная и кости спереди много,это первый класс и зубы могут ставиться с овербайт 4 мм,оверджет 2+контакт допустим

В случае атрофии 2 класса(резцовый сосочек на вершине гребня)-овербайт 2 мм и оверджет 1 мм и контакта нет

Если это третий класс атрофии(гребень еще и по высоте атрофирован почти полностью)-то делается саггитальная щель 1-2 мм,т.е. деззоклюзия как по вертикали так и по саггитали и зубы само собой в дезокклюзии(ступенька Гербера по научному называетя)

Это влияет на биомеханику протеза,если кости нет,а техник в ЦС контакт на фронте,то зубы без потдержки кости будут как рычаг на сбрасывание протеза,когда кость есть-то контакт допустим,но легкий,\

Тут вопрос как бы в общем, принципиально: можно ли делать эту щель. техник,который против щели, говорит, что их учили ставить зубы так, чтобы можно было в сомкнутые протезы налить воду и она бы оттуда не выливалась. показывает старые учебники, в которых что-то прописано подобное.

 

С другой стороны сейчас есть клинические протоколы СТАР, в которвх четко прописано, что должна быть щель около 1мм (могу ошибиться плюс-минус 0,5)

 

на что руководящий техник говорит, что под щелью понимается зазор между режущим краем верхних резцов и вестиб поверхностью нижних. Но зубы при этом в контакте....

 

никакого подтверждения, что щель нужна и вообще имеет право быть, я в научной литературе я не нашел.

А следовательно, в нашей клинике любые протезы с сагитальной щелью будут считаться грубой ошибкой с наказанием техника...

Изменено 20 февраля, 2018 пользователем RuStom

[RuStom]

На одном из семинаров лектор рассказывал

К сожалению, такой аргумент не прокатывает. Я сам был на учебах для техников. Недавно прошел курс известного классного съемщика.

Но его имя для руководства и главного техника ничего не говорит.

Им нужна литература, учебники, официальные статьи и т.п

[BadMojo]

 с наказанием техника...

 

 

Все это печально. Наказание для техника - это отсутствие работы, например потому что доктора ему не доверяют