Удалять импланты или ССТ и все дела? Помогите советами

[Nitrino1]

Коллеги помогите советами и выскажите свою позицию относительно данного случая.
Сделали более месяца назад имплантацию на всю нижнюю челюсть. Аугментация, ПРФ и так далее. Поставили импланты Мегаджен Ony One.
Через 10 дней заметил на 33м импланте раскрытие шва с язычной стороны возле формика. Посоветовался тут на форуме, порекомендовали выждать и потом посмотреть. Выждал. И на данный момент ситуация такая как на фото, видны винты импланта с язычной стороны. Так же видна заглушка заднего имплантата, тоже с левой стороны.
Какова тактика должна быть? ССТ аугментация и ушить? Или же удалить импланты и заново ставить? Симптоматики никакой нет

Ситуация осложняется тем что мы сделали имплантацию на верхней челюсти, справа синус получился а вот слева нет. Поэтому слева 2 импланта оставили на потом.
На данный момент пациентка хочет что то временное чтоб могла на работе говорить. А из-за ситуации с нижними левыми имплантатами даже не знаю что делать.
Как поступать чтоб и с имплантатами разобраться и временное сделать что то?

Изменено 13 февраля, 2018 пользователем Nitrino1

[dok1]

Сст неприживётся скорее всего. Попробовать можно, но надо знать нюансы. Скорее всего мало тканей вокруг импланта. Менее 2 мм кости - большие риски разсасывания. Возможно перекрутить будет надёжнее. Срез кт около импланта даст более полную картину.

[Борис80]

Слева виден средний имплант,  его бы поглубже... витки выше уровня кости... КТ с имплантами нет?  

 

Я бы ещё подождал...  уже через месяц считайте  импланты будут интегрированы...

временный съемный без нагрузки на импланты уже сейчас можно изготовить, если на него пациентка согласна...

[колесников]

33,36 переустановить с заглублением. Я бы ещё добавил сст вестибулярно у 33 и по гребню в обл 35. Нагрузите Импланты временной конструкцией и пациентка воспримет переустановку менее болезненно.

[Nitrino1]

Сст неприживётся скорее всего. Попробовать можно, но надо знать нюансы. Скорее всего мало тканей вокруг импланта. Менее 2 мм кости - большие риски разсасывания. Возможно перекрутить будет надёжнее. Срез кт около импланта даст более полную картину.

перекрутить имеете ввиду вытащить импланты и новые поставить?

[Nitrino1]

Слева виден средний имплант,  его бы поглубже... витки выше уровня кости... КТ с имплантами нет?  

 

Я бы ещё подождал...  уже через месяц считайте  импланты будут интегрированы...

временный съемный без нагрузки на импланты уже сейчас можно изготовить, если на него пациентка согласна...

а в чем смысл ждать месяц? в смысле тогда будет видна полная картина?

съемник я тоже хотел просто подумал разъест кость и окончательно все импланты наружу выйдут. на счет того почему такая картина получилась с левой стороны именно, там были корешки, я их удалил, поставил имплантаты в лунку, и рядом везде sticky bone, но видимо чего то  не учел....

[Nitrino1]

33,36 переустановить с заглублением. Я бы ещё добавил сст вестибулярно у 33 и по гребню в обл 35. Нагрузите Импланты временной конструкцией и пациентка воспримет переустановку менее болезненно.

переустановку когда рекомендуете начать? удалить импланты и сразу переустановить или же подождать сколько то потом?

нагрузку временной конструкцией на какие импланты рекомендуете и когда?

я хотел из-за проблем с нижними имплантами сделать временную конструкцию только на верхние клыки только для внешнего вида, чтоб пока разрешалась проблема с нижними и синусом, пациентка не ходила вообще без зубов...

[dok1]

перекрутить имеете ввиду вытащить импланты и новые поставить?

Да. И место чуть поменять. Следить что бы вокруг импланта по 2 мм кости минимум было. Расщепление по мне самый простой способ. Но я не вижу всей картины. Может всё несколько сложнее. Ждать однозначно нестОит. На 35 можно одновременно шашлычёк подкинуть.

[dok1]

И заглубить мм на полтора можно.

[Nitrino1]

Да. И место чуть поменять. Следить что бы вокруг импланта по 2 мм кости минимум было. Расщепление по мне самый простой способ. Но я не вижу всей картины. Может всё несколько сложнее. Ждать однозначно нестОит. На 35 можно одновременно шашлычёк подкинуть.

 

И заглубить мм на полтора можно.

понятно. стоит ли спасать эти импланты и лечить как перимплантит раз симптоматики никакой нет или же все таки лучше перекрутить? как бы вы сделали?

[dok1]

Конкретно 33 перекрутил бы. 35 смотреть во рту надо

[dok1]

В сообщении выше первое из процитированных вами всё и сказал

Изменено 15 февраля, 2018 пользователем dok1

[red_butler]

 

 

как бы вы сделали?

перекрутил бы 

[pit]

В подобной ситуации я бы слелал следующее:

1. Удалил 33 и 35

2. Установил бы импланты в позиции 32 и 34 зубов

3. Установил бы импланты в позиции 21 и 26( под углом) и не делал бы открытый синус-лифтинг

И все бы это сделал в один этап

[Большой Зеленый]

+1

есть правда еще один злой вариант)))     ,но так делать не надо   

[TIGER]

Коллеги помогите советами и выскажите свою позицию относительно данного случая.

Сделали более месяца назад имплантацию на всю нижнюю челюсть. Аугментация, ПРФ и так далее. Поставили импланты Мегаджен Ony One.

Через 10 дней заметил на 33м импланте раскрытие шва с язычной стороны возле формика. Посоветовался тут на форуме, порекомендовали выждать и потом посмотреть. Выждал. И на данный момент ситуация такая как на фото, видны винты импланта с язычной стороны. Так же видна заглушка заднего имплантата, тоже с левой стороны.

Какова тактика должна быть? ССТ аугментация и ушить? Или же удалить импланты и заново ставить? Симптоматики никакой нет

Ситуация осложняется тем что мы сделали имплантацию на верхней челюсти, справа синус получился а вот слева нет. Поэтому слева 2 импланта оставили на потом.

На данный момент пациентка хочет что то временное чтоб могла на работе говорить. А из-за ситуации с нижними левыми имплантатами даже не знаю что делать.

Как поступать чтоб и с имплантатами разобраться и временное сделать что то?

вынимаем оголённые и недозаглублённые мосты,сразу устанавливайте новые,десны,слепки и ввремянки сразу и ноу проблем)

[Nitrino1]

Коллеги, сделали КТ, картина следующая. Вопрос, как рекомендуете, переустановить на то же самое место только глубже или же все таки менять место?
ССТ все таки рекомендуете сделать:?

[dok1]

Я бы в таких случаях расщеплялся и заглублялся. И импланты не толще 3.5 мм. Потом после интеграции "шашлычок".

[Nitrino1]

Я бы в таких случаях расщеплялся и заглублялся. И импланты не толще 3.5 мм. Потом после интеграции "шашлычок".

то есть в тоже посещение сст не надо, только после интеграции и формиков, как по классике

[dok1]

Сначала импантыпритопить с заглушкой. Ближе к сроку предпологаемой интеграции вскрыть и прикруить сст на формик. Можно пораньше. Усилия ведь небольшие.

[Nitrino1]

Сначала импантыпритопить с заглушкой. Ближе к сроку предпологаемой интеграции вскрыть и прикруить сст на формик. Можно пораньше. Усилия ведь небольшие.

спасибо) завтра буду пытаться) отпишусь обязательно)

[Nitrino1]

Коллеги, отписываюсь как все произошло)
Для начала мы сделали синус на верхней челюсти, в прошлый раз не получилось, так как случайно порвали мембрану шнайдера. Тогда запихали туда ПРФ и закрыли. В этот раз открыли, там уже костная пластинка и мембрана зажила (прошло всего 3-4 недели). Вообщем сделали синус, закрутили 2 болта и зашились. Теперь самое интересное, перешли на нижнюю челюсть к проблемной зоне. Если вы заметили на снимке, видно было 2 резьбы импланатата. Так вот, их уже не было видно, они были закрыты костной пластинкой тонкой. Все равно я выкрутил оба импланата, запаха не было, но выкрутились довольно таки легко. Заглубился, и поставил новые, прф и все дела как полагается, теперь ждем.

[dok1]

Раз легко выкрутились, то значит так и должно было произойти.