Тяжелый случай ,коллеги с чего начать !!!

[alekcandr ovs.]

Пациент 43 года, очень боялся стоматологов и доболтаться до такого, с чего начать ???

Мой предварительный план лечения  

депрограмация ,регистрация Ц.С, поднятие прикуса , Wax up ,хир.удлинение 1.1,1.6,1.7,2.1,2.4,2.5,2.6,2.7,имплантация 3,4 сегмент, тотал В.Ч, Н.Ч  мостовидные протезы 1.5--1.3----1.1      2.1-------2.4,2.5.может искус.десна фронт !!!!  1. Вопрос чем лучше депрограмировать и найти Ц.С ????

2.На сколь максимум можно удлинять моляры В.Ч  ограничитель трифуркация ??? 3. Коллеги помогите  сложный для меня случай!!! Всем добра 

 

[Freelancer1981]

пусть техник загипсуется в цс и сделает восковое поверх бокового сегмента(где зубоаль-ое выдвижение),так будет легче понять какие удалит.покрыть коронками или сделать ортоинтрузию.Цс можно джигом.Всегда проверяйте высоту на которой вы хотите протезироваться,делайте кт сустава,а то можно поднять мм на 4-5 а потомполучить осложнения,растянутые .мышцы всегда будут стремиться рассабиться-отсюда сколы на потсоянных реставрациях.

[alekcandr ovs.]

пусть техник загипсуется в цс и сделает восковое поверх бокового сегмента(где зубоаль-ое выдвижение),так будет легче понять какие удалит.покрыть коронками или сделать ортоинтрузию.Цс можно джигом.Всегда проверяйте высоту на которой вы хотите протезироваться,делайте кт сустава,а то можно поднять мм на 4-5 а потомполучить осложнения,растянутые .мышцы всегда будут стремиться рассабиться-отсюда сколы на потсоянных реставрациях.

я предполагаю, смотря на стираемость что прикус снижен где-то на 1- 1.5 мм + поднять на 2мм , на времянках думаю месяца 3 ! Если на времянках все будет ок, Постоянное протезирование! Спасибо за ответ! Джиг сами делаете или стандартный???

[chervoncevdaniil]

А как вы зарегестрируете джигом при концевых дефектах?Байт- силикон на слизистую?

Изменено 10 января 2018 пользователем chervoncevdaniil

[alekcandr ovs.]

А как вы зарегестрируете джигом при концевых дефектах?Байт- силикон на слизистую?

импланты и упор на ФДМ !!! Подскажите как Вы бы начинали такую роботу , как регис.... бы Ц.С ??? А да , хотел Вас спросить, знаю что Вы не так давно начили роботу в бино 3.5 кажется, как впечатления, а то думаю брать такие же ???

[chervoncevdaniil]

импланты и упор на ФДМ !!! Подскажите как Вы бы начинали такую роботу , как регис.... бы Ц.С ??? А да , хотел Вас спросить, знаю что Вы не так давно начили роботу в бино 3.5 кажется, как впечатления, а то думаю брать такие же ???

Я через beaty pink и alluwax регистрирую,в принципе,если с опорой на формики,то норм.По поводу бино-отлично,для тех целей,которые мне нужно такого увеличения хватает,желания купить призмы у меня пока не появилось,т.к. в практике процентов 60-70-это обычная мк, и только 30-40-безметалл.Считаю,что покупка призм с большим увеличением актуальна только для врачей(а самое главного,чтобы у них был такой же техник),которые готовы заморачиваться с экстримально тонкими реставрациями .Никто на текущий момент меня не переубедит,что я в призмах отпрепарирую качественнее,чем в галилеях.Но опять же,может когда-нибудь я свое мнение изменю,кто знает

[Freelancer1981]

я предполагаю, смотря на стираемость что прикус снижен где-то на 1- 1.5 мм + поднять на 2мм , на времянках думаю месяца 3 ! Если на времянках все будет ок, Постоянное протезирование! Спасибо за ответ! Джиг сами делаете или стандартный???

стандарт

[Freelancer1981]

А как вы зарегестрируете джигом при концевых дефектах?Байт- силикон на слизистую?

пусть делает на жестком базисе с обычнам восковым валиком на н.ч. как при полной(частичной)потере.или на формиках как Даниил предложил

Изменено 10 января 2018 пользователем Freelancer1981

[bakagaidzin]

тут или вариант на формиках через джиг,или через функциограф на валиках.или не заморачиваться и анатомо-физиологическим на валиках.

[alekcandr ovs.]

Все боль

тут или вариант на формиках через джиг,или через функциограф на валиках.или не заморачиваться и анатомо-физиологическим на валиках.

анатомо-физиологическим это грубо говоря высота покоя минус 1.5-2мм окклюзиях ???

[alekcandr ovs.]

Я через beaty pink и alluwax регистрирую,в принципе,если с опорой на формики,то норм.По поводу бино-отлично,для тех целей,которые мне нужно такого увеличения хватает,желания купить призмы у меня пока не появилось,т.к. в практике процентов 60-70-это обычная мк, и только 30-40-безметалл.Считаю,что покупка призм с большим увеличением актуальна только для врачей(а самое главного,чтобы у них был такой же техник),которые готовы заморачиваться с экстримально тонкими реставрациями .Никто на текущий момент меня не переубедит,что я в призмах отпрепарирую качественнее,чем в галилеях.Но опять же,может когда-нибудь я свое мнение изменю,кто знает

работаете только на 12 в зеркало ? Как у Вас пройшла адаптация к увеличению , были ли сложности, намного увеличилось время обработки зубов???

[molchanoff]

В лабе закажите жесткий базис без валиков с передней накусочной площадкой на н/ч, на  ней депрограмируете и найдете цс и добьетесь его повторяемость, потом на базис вместо валиков силикон и все.

[alekcandr ovs.]

Molchanoff можете примерно схематически или фото показать как должен выглядит этот валик с накусочной площадкой ??? . И пожалуйста протокол депрограмации с этим валиком. Пожалуйста очень надо!!!

 

 

 

В лабе закажите жесткий базис без валиков с передней накусочной площадкой на н/ч, на  ней депрограмируете и найдете цс и добьетесь его повторяемость, потом на базис вместо валиков силикон и все.

Изменено 10 января 2018 пользователем alekcandr ovs.

[StomTYV]

Сделайте диагностику в артикуляторе. Найдите положение верхней челюсти. Найдите положение нижней челюсти, как вариант можно и анатомо- физиологическим методом, как ориентир можно использовать индекс Шимбачи. По диагностике станет видно, что делать с верхними молярами. Сделать восковую моделировку в артикуляторе, затем несъёмные временные коронки. Пускай походит так, если жалоб нет, постоянное протезирование делать на этой же высоте.

[molchanoff]

Molchanoff можете примерно схематически или фото показать как должен выглядит этот валик с накусочной площадкой ??? . И пожалуйста протокол депрограмации с этим валиком. Пожалуйста очень надо!!!

 П. Доусон Функциональная окклюзия, изучайте, и пока не изучите этого пациента не трогайте.

[Freelancer1981]

 П. Доусон Функциональная окклюзия, изучайте, и пока не изучите этого пациента не трогайте.

У Доусона как раз и написано,что если есть возможность надо протезироваться на исходной высоте.

[molchanoff]

У Доусона как раз и написано,что если есть возможность надо протезироваться на исходной высоте.

Высота не так важна как цс. Если цс отличается от привычной окклюзии, то выбирать при тотале нужно цс. А высоту на времянках нужно ловить.

[Freelancer1981]

Высота не так важна как цс. Если цс отличается от привычной окклюзии, то выбирать при тотале нужно цс. А высоту на времянках нужно ловить.

Естессно.Цс в приоритете,я просто не стал уточнять

[AndyAndy]

Передний депрограмматор. Это картинка из интернета. Можно поаккуратней, поменьше и потоньше, но смысл одинаков

[alekcandr ovs.]

Коллеги всем большое спасибо за советы, даже не знаю чтобы я без Вас делал , будем лечить!!! Ещё раз всем спасибо !!!

[Freelancer1981]

тут все братаны)

[molchanoff]

братаны во дворе семечки лузгают

[Audutor]

Передний депрограмматор. Это картинка из интернета. Можно поаккуратней, поменьше и потоньше, но смысл одинаков

Депрограмматор можно из протемпа или любого другого пластика за 5 минут сваять.

[bakagaidzin]

Депрограмматор можно из протемпа или любого другого пластика за 5 минут сваять.

это депрограмматор длительного ношения,по типу Койса

Изменено 12 января 2018 пользователем bakagaidzin

[Freelancer1981]

братаны во дворе семечки лузгают

ответил в личке