Периодонтит или нет?

[Fatality]

Добрый день! Моя пожилая мама обратилась в клинику с жалобой, что ей больно нажимать на зуб. В клинике вскрыли 27 зуб, предварительно сделав снимок, сказали, что периодонтита нет, но надо удалять нервы. На первом приеме удалили все нервы, 2 канала запломбировали сразу гуттаперчей, а 3 канал оставили открытым, т.к. врач жаловался, что гуттаперча мокнет из-за постоянно сочащегося экссудата. Отправили ее домой с открытым зубом и 2 запломбированными каналами, сказали дома полоскать содой и прийти через неделю на повторные манипуляции.

 

Через сутки после того, как она была на приеме у нее раздуло всю правую сторону лица, рот не открывался, начались сильные боли, появился озноб, температура 37,4. Врач, у которого она была на приеме порекомендовал пропить сумамед, но снял с себя ответственность, сказав, что эти симптомы не могут быть от зуба, ищите причину у ЛОРа, т.к. в гайморовой пазухе у мамы киста. ЛОР развел руками - мол, это не мое, это от зуба.

 

Были у челюстно-лицевого хирурга, прощупал со всех сторон щеку, слизистую, сказал, что гной не чувствует и это скорее всего отек из-за анестезии, зуб назвал периодонтитным, назначил компрессы с димексидом и на этом все.

 

Прошла уже неделя, температура не спадает, отек держится, рот больно открывать, постоянный озноб и слабость. Пожалуйста, посмотрите снимки 27 зуба (снимок сделан в тот же день, когда удалили нервы) - зуб все-таки с периодонтитом или нет? (на всякий случай залила образ диска с КТ на файлообменник, вот ссылка http://dropmefiles.com/uBGm5 )

 

Может ли отек быть не из-за анестезии, а из-за того, что это именно периодонтит и нет оттока экссудата? И что сейчас нужно предпринимать, может быть надо извлечь гуттаперчу и помочь жидкости выйти наружу естественным путем?

Изменено 13 декабря 2017 пользователем Fatality

[Fatality]

Ошиблась в описании проблемы - не 27, а 17 зуб

[DmitrySH]

Скажите пожалуйста, в ЧЛХ смотрели КТ или только очно?

[Marika]

А не от 1.8 ли там вся песня?

[red_butler]

А не от 1.8 ли там вся песня?

вполне возможно. Нужно "крутить" Кт и щупать пациентку

[Marika]

Да, при этом ещё решать вопрос с 1.7. Как бы его не удалили под горячую руку, хотя так сложно сказать, что там сейчас.

[сирена]

Лечение зуба спровоцировало нагноение кисты в пазухе,надо опорожнить её + курс антибактериальной терапии,но может быть и нагноение гематомы(от анестезии).Подойдите к заведующему челюстно-лицевым отделением с результатами кт.Затягивать с этим не стоит.

[Fatality]

Скажите пожалуйста, в ЧЛХ смотрели КТ или только очно?

В ЧЛХ смотрели очно, трогали-щупали, но у мамы на руках с собой не было КТ, был только панорамный снимок

Хирург сказал, что пока она не залечит 17 удалять бессмысленно, т.к. нужно пролечить зуб

 

Лечение зуба спровоцировало нагноение кисты в пазухе,надо опорожнить её + курс антибактериальной терапии,но может быть и нагноение гематомы(от анестезии).Подойдите к заведующему челюстно-лицевым отделением с результатами кт.Затягивать с этим не стоит.

Вчера она была у ЛОРа, он проколол в пазуху и оттуда хлынула жидкость, попробовал из кисты оттянуть содержимое - шло плохо, очень плотное и коричневого цвета. Сказал, что сделать больше ничего на данном этапе не может, надо удалять и плевать на 17.

В данной ситуации мы не можем понять в какой последовательности все делать, т.к. настораживает то, что держится 37,4, и без кетонала мама жить уже не может:

- нужно ли сначала залечить 17 и только потом удалять кисту вместе с 18 (т.к. киста сопряжена с 18, и, насколько я понимаю удалять надо все сразу)

- либо сначала все удалить, а потом заниматься 17

[сирена]

Сначала купировать острый воспалительный процесс в пазухе,потом вылечить 17 зуб(только каналы надо будет перелечить все,и те,что уже запломбированы,тоже),потом удалять кисту.Я так думаю.Может,более опытные коллеги(челюстно-лицевые хирурги) поправят.

Изменено 14 декабря 2017 пользователем сирена

[Marika]

Да уж, запломбировать 2 канала и оставить полоскать, странные рекомендации.

[Fatality]

Да уж, запломбировать 2 канала и оставить полоскать, странные рекомендации.

 

Больше всего напрягает, что после того, как начались все эти проблемы, врач снял с себя ответственность, отправил к ЛОРу и сказал, что он сделал все правильно и по протоколу. В итоге мама-пенсионер осталась наедине со своими проблемами и абсолютным непониманием, что делать дальше. Недоделанный зуб, отек правой стороны лица вплоть до самого лба и температурой. 

[Marika]

Думаю, имелось в виду, что ситуация сложная и без подключения других специалистов не обойтись.

[Fatality]

Спасибо всем откликнувшимся! Благодаря вашим размышлениям и советам удалось убедить стоматолога перелечить зуб с распломбировкой каналов. Надеюсь лечение будет проведено корректно и в дальнейшем мама сможет избавиться еще и от кисты с 1.8

[Marika]

Поздравляю! Надеюсь маме лучше!

[Fatality]

Поздравляю! Надеюсь маме лучше!

 

Отек практически прошел, но почему-то держится все равно температура. Простудных явлений никаких нет, только 37,2 продолжает держаться.

[Marika]

Из-за пазухи, видимо.