Перейти к публикации
Стоматология для всех

Ещё раз о консервации


колесников
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Пациентка N обратилась с жалобами на «выбухание дёсны» в обл 24. На клкт однотогенные кисты в/ч и значительные деформации гребня. От имплантации в перспективе категорически отказалась,потому было решено провести лишь подготовку гребня под чсп ( хотя было желание сделать открытый синус в обл 16/26 доступом через кистозную полость). Удаление причинных зубов без откидывания лоскута,вылущивание и кюретаж. Дефекты заполнены кортикальным аллографтом Sureoss,перекрыто бугром на ножке и vip ст. Был сдан чсп. Повторный визит через 7 мес. На клкт коегде кистозный свод просел. Видимо не достаточно графта было оставлено. Гребень выраженный,широкий. Случай показательный в плане эффективности и стабильности консервации лунки,очевидно что чсп не оказывает деформирующкно влияния на аугментированый гребень. По поводу удалить и подождать или удалить,заполнить и подождать,еще Carlos отмечал ,что кистозное выбухание в пазуху надо использовать для получения объема в зоне предстоящей имплантации.

PS.Неудачи встречаются. Они связаны с нарушением герметизма лунки: некроз лоскута,распад сгустка и инфицирование графта. У меня было 2 жестокие неудачи,в первом случае пациент активный курильщик,второй любитель коньяка. В обоих случаях дополнительно применялся A-PRF ,но даже он не смог противостоять такому деструктивному влиянию агрессивных сред.

post-41545-0-27036400-1512488194_thumb.jpeg

post-41545-0-64423500-1512488216_thumb.jpeg

post-41545-0-64365400-1512488232_thumb.jpeg

post-41545-0-59255000-1512488249_thumb.jpeg

post-41545-0-05746500-1512488275_thumb.jpeg

post-41545-0-50487000-1512488565_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 3
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Коньяк то чем плох?)))

 

Спасибо за кейс. А как фиксировали графт (если фиксировали)?

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Стикибон очень хорошо стабилизирует. В данном случае был просто смоченный в шприце графт. Легко вносится ,немного слипается. Закрываю «пробкой» из колапола,перекрыааю быстро заранее подготовленным лоскутом и фиксирую туго швами.

post-41545-0-05708500-1512503937_thumb.jpeg

post-41545-0-20993000-1512504133_thumb.jpeg

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Стикибон очень хорошо стабилизирует. В данном случае был просто смоченный в шприце графт. Легко вносится ,немного слипается. Закрываю «пробкой» из колапола,перекрыааю быстро заранее подготовленным лоскутом и фиксирую туго швами.

Стикибон - это плазма?

 

Я просто не врубаюсь - либо протез волшебный и сидел неподвижно на слизистой/зубах, либо графт стабилизирован очень надежно. Я понимаю, что фибриновый клей и тугой лоскут придают стабильности, но как-то кажется что маловато. Их бин не прав?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Стикибон очень хорошо стабилизирует. В данном случае был просто смоченный в шприце графт. Легко вносится ,немного слипается. Закрываю «пробкой» из колапола,перекрыааю быстро заранее подготовленным лоскутом и фиксирую туго швами.

Спасибо за случай. НАпомните, пожалуйста, фибриновый кле на каких оборотах и времени получается? Слипается только алло?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Слипается все ,если правильно замешать. Я работаю с вакутейнер,там протокол 1 на красные и желтые 13/13000. (Кстати ,если кто искал PRF бокс,есть 2 шт,б/у,обращайтесь).

Насчёт протеза. Представьте куб состоящий из двух половин ,где каждая половина Буква П. Сложите их вместе в виде куба.Применительно к гребню и протезу: одна половина у нас ограничена дном пазухи ,мезиальной стенкой (зуб рядом с дефектом) и дистальной (бугор). У протеза будут вестибулярная ,небная стенки и свод альвеолы. Все. Имеем сформирований куб с замкнутыми стенками. Куда будет «выдавливаться» графт? При том что у нас обычно сохраняется небная стенка,перегородки межкорневые и межзубные,стабилизирующие графт. Даже если нет костных стенок,есть периостальные,тоже довольно жесткий каркас,главное не отслаивать. Слабое звено это вершина гребня.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

делит

Изменено пользователем Тимур86
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх