Нужна помощь в планировании

[TonyVe4er]

Добрый день коллеги! Нужна помощь коллективного разума.

За консультацией обратился пациент Н. Жалобы на чувствительность зубов от термических раздражителей.

За эстетикой не гонится, хочет максимально сохранить здоровье зубов в отдаленной перспективе.

Со слов соматически - здоров. 

Скелет 2 класс, есть балансирующие контакты, паро проблемы, все в перешеечных дефектах.

Начинаем с пародонтологии, дальше что?

Срез КТ подгружу...

С уважением

[iya]

Десенситизирующие средсва? Типа Фтор-Люкс.

[AndyAndy]

Интересный случай, на мой взгляд. Интересен прежде всего тем, что "соматически здоровому" пациенту надо донести о его проблемах: мышечно-окклюзионный дисбаланс, множественные рецессии, стираемость зубов и гиперчувствительность (уже как следствие)

Я бы избавился от 2 класса для начала, чтобы дать свободу движений н/ч. Дальше обучение гигиене полости рта, закрытие рецессий. Ну и просится тут тотал: проведите нагрузочный тест на сустав, делайте мокап длительного ношения с дальнейшей заменой на керамические реставрации.

Сколько лет пациенту?

[iya]

Если не говорить об эстетике и есть проблемы с протетической плоскостью может быть как метод избирательное пришлифовывание зубов?

Изменено 23 ноября 2017 пользователем iya

[TonyVe4er]

Пациенту 55 лет. Начнём с пародонтологии предложу ортодонтию, если даст добро загипсуемся и начнём с диагностического сетапа

[chervoncevdaniil]

Пациенту 55 лет. Начнём с пародонтологии предложу ортодонтию, если даст добро загипсуемся и начнём с диагностического сетапа

А что даст в этом кейсе ортодонтия если все равно от тотальной ортопедии не уйти?Раскрыть саггитальную щель побольше планируете?

[AndyAndy]

А что даст в этом кейсе ортодонтия если все равно от тотальной ортопедии не уйти?Раскрыть саггитальную щель побольше планируете?

Здесь 2 подкласс, верхние резцы завалены внутрь. Зачем при таком прикусе определять цс, поднимать высоту окклюзии для "правильной позиции н/ч" и возможно перепиливать зубы про препарировании? Ортодонтически здесь большинство вопросов решается

[AndyAndy]

Если не говорить об эстетике и есть проблемы с протетической плоскостью может быть как метод избирательное пришлифовывание зубов?

Если есть суперконтакты и пациент ни в какую не хочет ничего делать, то шлифуйте

[iya]

В 55лет скоро пойдет возрастная резкая атрофия костей и "нестираемая"керамика выдаст слишком длинный наружный рычаг(особенно если поднять прикус),что осложнит течение пародонтита.Внутрикостная длинна зуба будет уменьшаться, а наружная -увеличиваться.

[TonyVe4er]

А что даст в этом кейсе ортодонтия если все равно от тотальной ортопедии не уйти?Раскрыть саггитальную щель побольше планируете?

Ортодонтия не исключает последующее протезированин