Протезирование верхней челюсти, развейте сомнения

[AlexeyKam]

Здравствуйте!

Занимаюсь протезированием верхней челюсти. Врач предлагает установить шесть имплантов и на них несъемный протез. Сделали КТ и разметку. Врач бодро предлагает назначить день операции. Но у меня есть сомнения. Вижу непрофессиональным взглядом, что кости мало. Возможно ли в моем случае установить шесть имплантов и насколько долговечна будет такая конструкция.

http://s010.radikal.ru/i312/1711/c4/33319e5ad7d6.jpg

http://s019.radikal.ru/i608/1711/3e/dbdbe8266d90.jpg

http://s018.radikal.ru/i506/1711/c3/6fced4bf389a.jpg

http://s018.radikal.ru/i513/1711/4d/779dcbd9e27c.jpg

Изменено 16 ноября 2017 пользователем AlexeyKam

[колесников]

По этой «разметке» объема костной ткани недостаточно для установки 6 ти имплантов и изготовления несъёмной конструкции. Я бы предложил установить 4 импланта и съемный протез с опорой на них.

[AlexeyKam]

По этой «разметке» объема костной ткани недостаточно для установки 6 ти имплантов и изготовления несъёмной конструкции. Я бы предложил установить 4 импланта и съемный протез с опорой на них.

А для 4-х достаточно обьема? Импланты есть такие короткие?

[колесников]

Для 4 ех достаточно. Ограничится расстановкой областью 24,14. Короткие импланты встречаются,(к примеру shtraumann,Astra tech)но их не рекомендуется ставить концевыми. Для конструкции «все на 6ти» предпочтительна постановка крайнего импланта в области 6 го или 7 го зуба,а в вашем случае костной ткани там недостаточно. Самый простой вариант будет 4 импланта объединённые титановой балкой и съемный протез с опорой на них. Несъёмная конструкция в вашем случае предполагает предварительную костную пластику. Есть ещё вариант «все на 4ех»,но я не работаю с имплантации системы Нобель,может кто то из коллег вас просветит.

[AlexeyKam]

Для 4 ех достаточно. Ограничится расстановкой областью 24,14. Короткие импланты встречаются,(к примеру shtraumann,Astra tech)но их не рекомендуется ставить концевыми. Для конструкции «все на 6ти» предпочтительна постановка крайнего импланта в области 6 го или 7 го зуба,а в вашем случае костной ткани там недостаточно. Самый простой вариант будет 4 импланта объединённые титановой балкой и съемный протез с опорой на них. Несъёмная конструкция в вашем случае предполагает предварительную костную пластику. Есть ещё вариант «все на 4ех»,но я не работаю с имплантации системы Нобель,может кто то из коллег вас просветит.

Большое спасибо!

 

Значит мои сомнения были не напрасны.

 

Буду благодарен другим мнениям.

[AlexeyKam]

Может кто-нибудь прокомментировать возможность сделать протезирование по "все на 4-х" в моем случае? Помимо возможности еще, конечно, очень интересует надежность и долговечность этой методики.

[AlexeyKam]

Уважаемые доктора прошу вашего совета.

Сегодня был у своего доктора и очно, а не по телефону обсуждали возможный план лечения. Обсудили три варианта. 1) 8 имплантов Альфа био в области 1.4-2.4. На них несъемную конструкцию с 12-14 коронками. 2) 4 импланта Нобель с шаровидным аттачментом и съемный протез. 3) Полный съемный протез.

Вопросы:

1) Насколько правилен и долговечен вариант номер 1 в моем случае.

2) есть ли смысл делать вариант 2 или попробовать поэксплуатировать вариант 3, а потом посмотреть.

 

Вопрос не денег, а именно надежности. Хотя меня, конечно, удивило, что стоимость (абсолютные цифры называть не буду) вариантов 1 и 2 не сильно отличается. И стоимость на 8 имплантах каким то чудесным образом практически не отличается от стоимости, которую мы обсуждали еще до удаления последних зубов, на 6 имплантах.

Что делать посоветуйте, пожалуйста.

 

UPD: да и еще, конечно, смутило, что ни одного вопроса про хронические заболевания и тп и попыток отправить на анализы перед операцией. Наверное, я так хорошо выгляжу для своих 53, я рад, но отсутствие таких вопросов и пожеланий смущает.

Изменено 20 ноября 2017 пользователем AlexeyKam

[колесников]

Ни первый не второй вариант не получатся. 1)импланты до 4 ых,а далее консоли до 6ок? Краевая резорбция у 4ок и скорая их потеря.2) вариант на атачментах (именно атачментах,а не локаторах) не приемлем в вашем случае,т.к. подразумевает постановку имплантов трапецией,примерно область 3-6,а у вас костной ткани в области 6,7 недостаточно. Или 4имплвнта и титановая балка и протез с опорой на них или костная пластика. Вариант 3 всегда остаётся.