Первая имплантация во фронте

[Eddie]

Здравствуйте! Подскажите по планированию имплантации. 11- удален 4-5 месяцев назад, 12-несколько лет назад. Пациент на данный момент носит съемник.

как лучше позиционировать имплантаты? возможно ли обойтись без нкр, а поработать конденсорами? Еще смущает, что в области 11 возможно дефицит кости после удаления? Если ставить 11 чуть ближе к 21, то там условия по-лучше, но до 21 расстояние 1.5 мм или даже чуть меньше!

В клинике только Ankylos. Реально ли будет отпротезировать при таких позициях?

Буду благодарен любым советам. 

P.S. пациент финансово не потянет нкр

Изменено 23 октября 2017 пользователем Eddie

[Большой Зеленый]

Хуже импланта во фронте только два импланта во фронте.

Делайте один и консоль.

[Aquarius]

13 не имплант случаем?

[Eddie]

13 не имплант случаем?

Нет, 13- резецирован апекс! Был мост 13-11! Отпилил ортопед

Изменено 24 октября 2017 пользователем Eddie

[Eddie]

Хуже импланта во фронте только два импланта во фронте.

Делайте один и консоль.

Чем плохо два? И если один, то в какую позицию лучше?

И как быть с костью в области 11?

Изменено 24 октября 2017 пользователем Eddie

[Большой Зеленый]

Вообще не самый лучший случай для первого раза. Имплант ставить туда где есть кость конечно.

[Eddie]

Вообще не самый лучший случай для первого раза. Имплант ставить туда где есть кость конечно.

Спасибо! Понимаю, что не самый лучший, но делать надо!

[Bier]

не вижу уровня гребня. Фотки бы. По тому что я вижу, имплантат в область 12 с Анкилос как раз подойдет. + десна в область 12 и 11.

Если это ваш первый кейс, боюсь, что вы его запорите.

[Eddie]

не вижу уровня гребня. Фотки бы. По тому что я вижу, имплантат в область 12 с Анкилос как раз подойдет. + десна в область 12 и 11.

Если это ваш первый кейс, боюсь, что вы его запорите.

Спасибо за ответ. В клинике я один хирург! Отказаться вряд ли получится. Есть опыт установки имплантатов в области жевательных зубов, опыт работы с десной. Если всё-таки буду ставить, в области 12 в плане вестибуло-орального положения и наклона как лучше спозиционировать? Изменено 25 октября 2017 пользователем Eddie

[колесников]

Ставьте с прицелом на винтовую фиксацию,лучше если рядом будет ортопед. Немедленную нагрузку не рассматривали?

[Eddie]

Ставьте с прицелом на винтовую фиксацию,лучше если рядом будет ортопед. Немедленную нагрузку не рассматривали?

Нет, пациент готов еще без зуба походить

[колесников]

Лучше с нагрузкой. Сразу понятна будет позиция импланта относительно окончательной реставрации,если что -то не понравится можно пересверлиться, одновременно формируется профиль десны. Консоль с овоидом,работа получится супер. Незабудьте зашинировать к соседним зубам ,лучше армировать. Если пациент отнекивается ,не хочет тратиться на временную конструкцию,используйте имплантовод анкилос как временный абатмент. Вот как пример реставрация на имплантоводе семадос и армированный имплант с консолью.

[Bier]

Нет, пациент готов еще без зуба походить

наклон не имеет принципиального значения. Я бы ставил четко по гребню. Вестибуло-орально центр имплантата должен смотреть в слепую ямку предполагаемого зуба. Для этого начинать сверление нужно на 0,5-1мм нёбнее с давлением на нёбную стенку, чтобы имплантат в итоге не встал вестибулярно. Я бы откинул лоскут в области 12 и туннелировал офтальмологическим скальпелем область 11. Понадобятся внутрибороздковые разрезы в области 21з взять ССТ и завести его правую часть под слизистую в области 11з, а левую надеть на формик. Формирование овоида не ранее, чем через 6 недель после операции.

[Eddie]

Лучше с нагрузкой. Сразу понятна будет позиция импланта относительно окончательной реставрации,если что -то не понравится можно пересверлиться, одновременно формируется профиль десны. Консоль с овоидом,работа получится супер. Незабудьте зашинировать к соседним зубам ,лучше армировать. Если пациент отнекивается ,не хочет тратиться на временную конструкцию,используйте имплантовод анкилос как временный абатмент. Вот как пример реставрация на имплантоводе семадос и армированный имплант с консолью.

наклон не имеет принципиального значения. Я бы ставил четко по гребню. Вестибуло-орально центр имплантата должен смотреть в слепую ямку предполагаемого зуба. Для этого начинать сверление нужно на 0,5-1мм нёбнее с давлением на нёбную стенку, чтобы имплантат в итоге не встал вестибулярно. Я бы откинул лоскут в области 12 и туннелировал офтальмологическим скальпелем область 11. Понадобятся внутрибороздковые разрезы в области 21з взять ССТ и завести его правую часть под слизистую в области 11з, а левую надеть на формик. Формирование овоида не ранее, чем через 6 недель после операции.

Большое спасибо Вам за советы!

[Дмитрий Л.]

Я бы рассмотрел хирургический шаблон, если нет уверенности. Только качественный.