Перейти к публикации
Стоматология для всех

Возможные причины отторжения


x4ex
 Поделиться

Рекомендованные сообщения

Три недели назад была имплантация Straumann Bone Level в области 11, вестибулярно подшит сст с бугра, заглушка и ушивание наглухо проленом 5/0. Сверху времянка на 12 с консолью в области 11. На контрольных осмотрах всё ок. Сегодня пришла с пузырём гноя вестибулярно. Со слов появился вчера, болит с позавчерашнего дня. Вскрыл, на коронарных полимпланта грануляции, вестибулярно, медиально и дистально кости нет, нёбно есть и апикально есть. Заглушку выкрутил, имплант не вышел. Выкрутил имплант ключом. В чём может быть причина?

P.S. первая имплантация Straumann, абсолютно новым набором, строго по протоколу. Торк был около 30Нсм.

Изменено пользователем x4ex
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Крутили в лунку?. Пузырь сам за себя говорит инфицирование и некроз трансплантата. Антибиотик назначали?.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Нет, зуб удалён давно. Назначал Амоксиклав по схеме Олега Пономарева: 2000мг за 6 часов до операции, далее по 1т 2 раза в день. Но отменил через 2 дня, поскольку не было отёка.

Некроз трансплантата возможен, но неужели из-за него лизировалась вся вестибулярная и апроксимальная кость на глубину около 4-5мм?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Мало данных. Был графт? Какой? Почему удалялся зуб? Что было в лунке? Позиция импланта. Кт до, кт после. Если бы лоскут некротизировался-к 4ому дню увидели проблемы. За 3 недели он интегрировался и начал жить,если плохо деэпителизирован возможен мукозит,пропустили начало .

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Графта не было. Насчёт удаления зуба не помню, возможно даже там первичная адентия была.Девушке 27лет и она пришла с коронкой на 12 с консолью на 11. КТ до есть, после только прицельный. Завтра всё добавлю. Имплант ставил субкрестально, примерно на 2мм, исходя из положения зенита соседнего зуба.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

 Пару раз за практику встречал лизис вестибулярной стенки в области центрального резца после хирургического вмешательства в этой зоне, но в данном случае было отслоение, пациенты не мои. И второе если набор абсолютно новый была ли предстирилизационная обработка набора или сразу в автоклав засунули?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Была компрессия у шейки. Проходили финально развёрткой?

если даже и была компрессия, то нагноение это бы не вызвало.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все ещё есть вопрос к позиции импланта и его диаметру. Предположу что был 4.1 и позиция вестибулярная,плюс добавим скелетирование вестибулярно.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Все ещё есть вопрос к позиции импланта и его диаметру. Предположу что был 4.1 и позиция вестибулярная,плюс добавим скелетирование вестибулярно.

док говорит о утрате большого объема кости, даже аппроксимально, значит процесс шел с момента установки имплантата

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Диаметр был 3.3, вестибулярно кость была. Разрез был по гребню плюс внутрибороздковый на 12 и 21. Послабляющих не делал.

Могло такую реакцию спровоцировать попадание инородного тела, скажем, волокна от стерильного материала?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

как-то подозрительно всё это...никаких общесоматических патологий?может что недоговаривает? 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Подозрительно не то слово. Клянётся, что проходит каждый год медосмотры и никаких патологий выявлено не было.

Не знаю, как изменить шапку, поэтому добавлю снимки сюда.

post-3063-0-18407600-1508233847_thumb.jpg

post-3063-0-69443200-1508233858_thumb.jpg

post-3063-0-03363900-1508233886_thumb.jpg

post-3063-0-09976100-1508233894_thumb.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Пару раз за практику встречал лизис вестибулярной стенки в области центрального резца после хирургического вмешательства в этой зоне, но в данном случае было отслоение, пациенты не мои. И второе если набор абсолютно новый была ли предстирилизационная обработка набора или сразу в автоклав засунули?

Сразу в автоклав

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Глубоко поставил . Возможно плохо пришил ССТ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Глубоко поставил . Возможно плохо пришил ССТ.

Там от платформы до зенита как раз 3 мм - на последнем снимке виден край времянки. Ну ладно, пусть глубоко, но разве от этого может быть абсцесс?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Возможно на наборе были загрязнения органические или неорганические, которвй обычно смываются предстерилизационной очисткой, они и могли затем плпасть в рану и вызвать нагноение. Еще бывает на наборе пленка которую не сняли. Помимо этого, на ииплант или в ложе попали микробы в значительном колличестве

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Сейчас поговорил с дезинфектором, не уже не помнит этот день, но говорит, что замачивают всегда. :-/ в принципе склоняюсь к правдоподобности вашей версии! А что за плёнка на наборе?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

"Промазал" скорее всего, ну и мертвый трансплантат.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Либо "перегрели" при сверлении, либо инфицирование ложа. Третьего не дано.

ССТ тут ни при чем.

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Саша, сдохший ССТ часто дает нагноение т.к. становится вместилищем для микробов.

Я склоняюсь к двум версиям: перегрев и некроз ССТ.

 

Да, схема антибиотиков не моя, а рекомендованный международный протокол ))

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Олег Юрьевич, какова продолжительность приема антибиотиков в этой дозировке?

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Олег Юрьевич, какова продолжительность приема антибиотиков в этой дозировке?

в зависимости от вмешательства от однократного приема двойной дозы, до 5-7 дней.

На простую имплантацию я вообще не назначаю а/б

  • Поддерживаю 1
Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Создайте аккаунт или войдите в него для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать аккаунт

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Зарегистрировать аккаунт

Войти

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Войти сейчас
 Поделиться

×
×
  • Создать...
Вверх