Мало десны. Поступить правильно, КАК?!

[Бандерлога]

Здравствуйте коллеги! Сложилась следующая ситуация: удалили зуб 22 и радикулярную кисту. Костной пластики не делали. После заживления установили имплантат Астра 3мм. диаметром (индивидуальных абатментов, узких ФДМ "зебр" для такого имплантата не предусмотрено, как я понимаю) Снимки 1-зуб и киста, 2-сразу после имплантации, 3-четыре месяца спустя(свежий снимок).

 

Пациентка носила подвесную конструкцию, которая периодически слетала. После имплантации прошло 4 месяца. Изначальная ситуация с мягкими тканями не известна. На снимках картина на сегодня.

 

Как поступить правильно?! Линия улыбки у пациентки высокая, граница верхних резцов и десны четко видна. Мысль такая: выполнить пластику мягких тканей с применением ССТ, и закрытием рецессии 21, по типу тонеля (закрыв рецессию и создав максимально возможный объем десны в области имплантата). После, через месяц, установить формирователь, при необходимости сточив его - уменьшив диаметр.  Потом отправить к ортопеду. Пациентка очень не хочет ходить без временной конструкции даже и дня.

 

[Audutor]

Хирургу руки открутить нужно...

[Kostoprav]

Хирургу руки открутить нужно...

а у вас всегда все получается?

[Kostoprav]

была подобная ситуация, пересадил трансп с бугра,чуток стало лучше.

тоже интересно решение данной ситуации

[Бендер]

Зубец конечно напрасно удалили

[Бандерлога]

Зубец конечно напрасно удалили

Не исключено, что напрасно. Согласен.

[red_butler]

Я бы скорее всего 2.1 удалил...

[Bobon]

Зубец конечно напрасно удалили

 

 

Не исключено, что напрасно. Согласен.

а смысл был его сохранять?

[red_butler]

а смысл был его сохранять?

по снимку до, можно предположить периодонтит, скорее всего обошлись бы эндодонтией... но, что теперь то гадать...

[Bobon]

по снимку до, можно предположить периодонтит, скорее всего обошлись бы эндодонтией... но, что теперь то гадать...

согласен, теперь надо уже другую  проблему решать....

[makinos]

Пациентка очень не хочет ходить без временной конструкции даже и дня.

Можно сделать слепок до вмешательства  и изготовить замещающую каппу- и десной можно будет заниматься и пациентка без зуба не останется.

Изменено 8 августа 2017 пользователем makinos

[колесников]

Вертикальные разрезы,скелетирование,"неправильные "швы-вот результат. Очень интересный и неблагодарный случай. Я бы попробовал так: инъекция l-prf,через неделю вектор 21 и пластика по типу десневой аугментации. Через 3 мес отшлифовать бугристость. Временная адгезивная конструкция с овоидом или временная коронка на 22 ,на постоянном абатменте.

[Тимур86]

инъекция l-prf,через неделю вектор 21

что это даст?

[Dman]

что это даст?

доверие со стороны пациента)) такие вещи же мало где делают...

[колесников]

L-prf " размягчит" рубцы,улучшит трофику и "подготовит" ткани для быстрой регенерации после пластики. Вектор "отполирует" корень. На гладкую поверхность лоскут "прилипнет".