Адгезивная фиксация виниров в скоп. Видео.

[Bobby]

Уважаемые коллеги, решил выложить в общественный доступ достаточно информативный видеоролик, который входит в учебную программу нашего курса "Мастерство протезирования".

 

На видео, которое было снято через скоп, продемонстрирована адгезивная фиксация керамических виниров. Ролик не маленький, более 8-и минут, но он может стать учебным пособием для начинающих винирологов, а продвинутые коллеги возможно позаимствуют себе какие-нибудь фишечки  

 

Посмотрев видео, вы увидите, тезисно:

- изоляцию операционного поля с применением платка Оптидам

- влажную пескоструйную обработку культей зубов и клампов (клампы песочим, чтобы не было зайчиков)

- защиту соседних зубов от повреждающего действия песка

- технику динамического протравливание эмали (Алексей Сазонов)

- аспекты применения адгезивной системы

- тщательное устранение излишков композитного цемента

- полимеризацию через глицерин

- заточку клампов (в своё время подсказал Михаил Глинский, спасибо ему)

- расклинивание зубов, когда реставрации "толкаются"

- примерку реставрации непосредственно перед фиксацией и использование держателей

 

И многое другое ...

Заканчивается ролик на этапе инфильтрационной анестезии, которую можно добавлять не снимая платок. Так как фиксация 10-ти виниров (как в данном случае) занимает несколько часов, действие анестетика ослабевает и поэтому периодически приходится добавлять.

Картинка немного дрожит, потому что видео ускорено, но я надеюсь это момент не усложнит восприятие информации.

 

Всем приятного просмотра.

 

https://www.youtube.com/watch?v=2OxFsGPy9zc

 

 

Изменено 2 августа 2017 пользователем Bobby

[Bobby]

https://www.youtube.com/watch?v=2v7BmxndJXE

 

А на этом видео продемонстрирована фиксация этих же виниров, но только вид с другого ракурса.

Изменено 2 августа 2017 пользователем Bobby

[Большой Зеленый]

 

 

А на этом видео продемонстрирована фиксация этих же виниров, но только вид с другого ракурса.

Ты так и не привык не отрывать глаза от окуляров) .Портишь зрение.

[Большой Зеленый]

 

 

Всем приятного просмотра.

 

 

 

 

 

Отличный ролик.Спасибо.

Пару вопросов.

1) что за пилочка которой ты проходишь контактный пункт между клыком и двойкой?

2) швы прополировываешь потом ? Чем? если да.

 

PS: с лавсановой матрицей отличная фишка.Взял на вооружение.Спасибо

[parallax]

Ты так и не привык не отрывать глаза от окуляров) .Портишь зрение.

 

И что же это там портится? Поконкретнее?

[Большой Зеленый]

И что же это там портится? Поконкретнее?

Функциональный покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, нет необходимости задействовать цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль

Это правильная работа с микроскопом .Т.е после "наведения резкости на зуб происходит расслабление цилиарной мышцы.Зрение не напрягается . Вы настраиваете резкость на каждый глаз отдельно,даже если у вас разное зрение на глазах

При работе с большим увеличением когда вы переводите взгляд чтобы взять инструмент у ассистента, разница рефракции (преломляющей силы оптической системы),будет максимальная  , то есть при переводе взгляда от дальней точки ясного видения к ближней. Цилиарная мышца очень быстро переутомляется.Плюс ко всему перевод взгляда от очень освещенного поля к неосвещенному точно так же ведет к переутомлению .

[Большой Зеленый]

И что же это там портится? Поконкретнее?

Вы работаете с увеличением?

[parallax]

Цилиарная мышца постоянно находится в напряжении, потому что зрение находится в динамике. Все объекты расположены на разном расстоянии от глаз. Я работаю с увеличением - бино, и меня все эти расфокусировки никак не напрягают. А со скопом дела ещё лучше - скоп сфокусирован постоянно и поэтому отводить, приводить глаза можно хоть до посинения.

И кстати, от напряжения цилиарной мышцы максимум что будет - это деструкция стекловидного тела. А может и не будет. ДСТ, в принципе, и так есть у всех в той или иной степени.

[Фарид Расулыч]

О! 7 лет работаю, но ни разу не догадывался что когда реставрации стоят тесно - можно элементарно расклинить зубы) Спасибо!!

Изменено 2 августа 2017 пользователем Фарид Расулыч

[Большой Зеленый]

. Я работаю с увеличением - бино, и меня все эти расфокусировки никак не напрягают. .

 

Дай бог.  Только бино у Вас вряд ли больше чем 6.0 ,а микроскоп 20-40.

Это разные величины.

[chervoncevdaniil]

Коллеги,а если идет адгезивная фиксация к билд апу,то как то меняется подготовка зуба?

[Klyu4n!k]

Отличный ролик.Спасибо.

Пару вопросов.

1) что за пилочка которой ты проходишь контактный пункт между клыком и двойкой?

2) швы прополировываешь потом ? Чем? если да.

 

PS: с лавсановой матрицей отличная фишка.Взял на вооружение.Спасибо

Топ спикер не появляется, а посты для доступа в закрытый раздел мне нужны, поэтому отвечу

1. Это штрипса с зубцами. У нескольких производителей есть такие, у NTI вполне удобные. Такую же можно сделать самостоятельно, взяв штрипсу из рулона и сделав там зубцы бором.

2. Швы полирую силиконовыми резинками, больше всего нравится Kendo.

[Klyu4n!k]

Коллеги,а если идет адгезивная фиксация к билд апу,то как то меняется подготовка зуба?

У меня никак не отличается, возможно сушу агрессивнее, без специального умысла, просто не боюсь пересушить. 

[chervoncevdaniil]

У меня никак не отличается, возможно сушу агрессивнее, без специального умысла, просто не боюсь пересушить. 

праймером мажете билд ап,или сразу адгезив?

[Klyu4n!k]

праймером мажете билд ап,или сразу адгезив?

Я мажу.

[Bobby]

Ты так и не привык не отрывать глаза от окуляров) .Портишь зрение.

 

Невозможно не отрывать глаза от окуляров. 

 

По выделенному - спорное заявление. 

[Bobby]

Отличный ролик.Спасибо.

Пару вопросов.

1) что за пилочка которой ты проходишь контактный пункт между клыком и двойкой?

2) швы прополировываешь потом ? Чем? если да.

 

PS: с лавсановой матрицей отличная фишка.Взял на вооружение.Спасибо

 

Уже ответили правильно: 

 

 

Топ спикер не появляется, а посты для доступа в закрытый раздел мне нужны, поэтому отвечу

1. Это штрипса с зубцами. У нескольких производителей есть такие, у NTI вполне удобные. Такую же можно сделать самостоятельно, взяв штрипсу из рулона и сделав там зубцы бором.

2. Швы полирую силиконовыми резинками, больше всего нравится Kendo.

 

 

Спасибо. Всё так! 

[Bobby]

Функциональный покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, нет необходимости задействовать цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль

Это правильная работа с микроскопом .Т.е после "наведения резкости на зуб происходит расслабление цилиарной мышцы.Зрение не напрягается . Вы настраиваете резкость на каждый глаз отдельно,даже если у вас разное зрение на глазах

При работе с большим увеличением когда вы переводите взгляд чтобы взять инструмент у ассистента, разница рефракции (преломляющей силы оптической системы),будет максимальная  , то есть при переводе взгляда от дальней точки ясного видения к ближней. Цилиарная мышца очень быстро переутомляется.Плюс ко всему перевод взгляда от очень освещенного поля к неосвещенному точно так же ведет к переутомлению .

 

Я обратил внимание, что быстрее устаю от монотонных вмешательств, чем от постоянной смены обставновки, в том числе и при смене обзора и увеличения. 

[Bobby]

Коллеги,а если идет адгезивная фиксация к билд апу,то как то меняется подготовка зуба?

 

Не меняется. 

[Bobby]

О! 7 лет работаю, но ни разу не догадывался что когда реставрации стоят тесно - можно элементарно расклинить зубы) Спасибо!!

 

[parallax]

Ещё вопрос. Виниры "толкаются". Хорошо, расклинили и зафиксировали, клин убрали, виниры соприкасаются с напряжением. Это айс или не айс? По ходу у пацика должны быть ощущения очень плотного контакта.

[Klyu4n!k]

Уже ответили правильно: 

 

Спасибо. Всё так! 

 

Я старался

[Klyu4n!k]

Ещё вопрос. Виниры "толкаются". Хорошо, расклинили и зафиксировали, клин убрали, виниры соприкасаются с напряжением. Это айс или не айс? По ходу у пацика должны быть ощущения очень плотного контакта.

 

Если контакты плотные - это айс, если чрезмерно плотные - не айс Зовите меня - Капитан очевидность.     

В момент сдачи проверяю контакты: если могу пройти ниткой, то никакой коррекции не делаю; если не могу - расклиниваю и прохожу контакты пластиковой штрипсой. Ощущение "плотного контакта" проходит очень быстро. На контрольном осмотре таких жалоб, как правило не предъявляют

P.S. Дайте, пожалуйста, доступ в закрытый раздел. Вдруг там тайные знания без меня пропадают. 

[parallax]

Пластиковый штрипс по керамике? Снимаете излишки композита? 

 

 

P.S. Дайте, пожалуйста, доступ в закрытый раздел. Вдруг там тайные знания без меня пропадают. 

 

Куда Вы торопитесь? Плавно подходите к границе, предъявляете аусвайс, что Вы - это Вы, а не дядя Дональд и ждёте. Срок рассмотрения 30 дней.

 

Тайные знания никуда не пропадут, они под охраной админов.

[Bobby]

Ещё вопрос. Виниры "толкаются". Хорошо, расклинили и зафиксировали, клин убрали, виниры соприкасаются с напряжением. Это айс или не айс? По ходу у пацика должны быть ощущения очень плотного контакта.

 

Если контакты плотные - это айс, если чрезмерно плотные - не айс Зовите меня - Капитан очевидность.     

В момент сдачи проверяю контакты: если могу пройти ниткой, то никакой коррекции не делаю; если не могу - расклиниваю и прохожу контакты пластиковой штрипсой. Ощущение "плотного контакта" проходит очень быстро. На контрольном осмотре таких жалоб, как правило не предъявляют

P.S. Дайте, пожалуйста, доступ в закрытый раздел. Вдруг там тайные знания без меня пропадают. 

 

И добавить нечего )