В чем причина боли ?

[dr.Dre]

Добрый день ,пациентка 21 год жалобы на легкую боль на 7 зуб  при перкусии на медиальные бугорки может быть причини в 8?

[vse32]

Запросто. Удаляйте 38.

[red_butler]

+1, отправляйте мудрость в зубной ад

[Kolchanov]

А я бы не суетился. Оценил бы состояние в области этого 8го зуба, если есть признаки воспаления, попромывать там хлоргексидинчиком, метрогильчик, и, когда, все успокоится, удалить.

Прикиньте ситуацию. Пациент пришел с легкой болью (а у девушек часто бывает, что что-то ноет. Спрашиваешь, по 10и бальной шкале сколько бы дали? - Ну, 1-2....), а вы ему устроите боль уже не лёгкую.

Изменено 20 июня, 2017 пользователем Kolchanov

[dr.Dre]

Всем спасибо за советы

[AndyAndy]

Я б не ждал. Ведь удалять придётся все равно, так что сейчас поболит или потом... а после промываний боль уйдёт и пациент вообще потеряется, "до следующих болей"

[Kolchanov]

Потеряется - не ваша проблема. Зато потом, когда появится, вы будете весь в белом, ведь вы же предупреждали. А вот если сразу начать махать шашкой, то у вас уже будет роль инквизитора, ведь болеть будет. Либо вы гипнотизер и доверие пациентов к вам безгранично. Здесь первичный пациент, жалуется на что непонятно, а тут ей раз, щас, удалю и все супер, а может и не супер, а может совсем не супер, но удалять надо. Тараписа не надо

[vse32]

Хорошо. Такая ситуация. Пациентка жалуется на боли. Доктор сообщает, что причина в восьмом зубе. Пациентка предлагает "драть" его "не дожидаясь перитонита", т. е. прямо сейчас.  Как здесь будете белым и пушистым оставаться?

[Kolchanov]

Тут все ОК. Надо смотреть только на интенсивность болей и выраженность воспалительного процесса. Есть мнение, что лучше все же не удалять при активном течении процесса.

Все до меня проголосовали за удаление восьмерки основываясь на чём? На том, что видать ее уголок?

[vse32]

 

 

Есть мнение, что лучше все же не удалять при активном течении процесса.

Абсолютно согласна, особенно на счет восьмерок.

 

 

Все до меня проголосовали за удаление восьмерки основываясь на чём? На том, что видать ее уголок?

А разве и так не видно, что есть дистопия 38, карман, и риск возникновения резорбции давления у 37?

38 зуб представляет угрозу для 37 и будет постоянно доставлять дискомфорт или боли хозяину.

[Kolchanov]

А я не против, даже за. Но вы уверены, что тут виновата именно она? И если она, то надо ее сразу чик-чирик?

[vse32]

Сразу и не обязательно, лучше убедиться, что нет воспалительных явлений в активной фазе.

Но если удалить 38, то еще пару недель можно списывать все боли на удаление. А там, глядишь и пройдет/забудется все. 

Хотя другой причины боли я особо не вижу. Если только не кусок "мсяо" между 36 и 37 периодонт травмировал. Но и это за пару недель пройдет.

[Saechka09]

Согласна. А еще прибавить карман у коронки 38, да нечто, напоминающее поражение твердых тканей на 37 в месте, где его восьмой ковыряет.... я бы удаляла

[TessGlory]

 

 

Но если удалить 38, то еще пару недель можно списывать все боли на удаление.

 

Пару неделек активных болей, а потом еще пару-тройку месяцев - боли от холодного/сладкого и т.д. Потому что удаление травматичное у таких восьмых и  корень седьмого оголиться - будет реагировать. 

Раньше не верила, пока не попробовала на себе.

[vse32]

Нет. Ну однозначно лучше потом удалить сразу оба зуба. Один с резорбцией, и лежачую восьмерку. Зато на сладкое никто не будет реагировать. (((

[Kolchanov]

Кариес - да, а резорбции.... Ну покажите хоть десяток личных наблюдений, хоть пяток. А то с ваших слов начинает казаться, что они сплошь и рядом резорбции эти.

[vse32]

С сегодняшнего дня начну собирать. Единственное, что хочу сказать - случаев резорбции давления пяток точно видела и сама удаляла. Но не документировала и не подшивала. Так что Вам придется мне поверить на слово. Или не поверить. Доказать не могу. Я в свое время большую работу по резорбциям делала. Так вот после этого, они мне через-чур часто стали встречаться. А до этого, одни кариесы были.

Это то что у меня есть с лохматого 2006.

http://s018.radikal.ru/i512/1706/81/71fcaf682f98.jpg

 

http://s019.radikal.ru/i624/1706/25/6848056dd724.jpg

 

Гемисецированный корень 37 с резорбцией.

 

http://s02.radikal.ru/i175/1706/4e/77ffc98c0546.jpg

 

Здесь больше идиопатическая.

 

http://s009.radikal.ru/i310/1706/b7/34aa012f51f8.jpg

 

А это второпях надергала из интернета.

 

http://ortofil.ru/images/7-8.jpg

 

http://medspravochnik911.ru/images/zub-mudrosti/chto-delat-kogda-zub-mudrosti-rezhetsja-i-bolit_7_1.jpeg

 

http://s47.radikal.ru/i117/0903/83/b8fc72f6d932.jpg

[Kolchanov]

Я видел только одну, да и то там у пациентки были проблемы аутоиммунного характера. В то время как ретинированные и дистопированные восьмерки вижу чуть не каждый день. Думаю, что резорбция довольно экзотический вариант развития событий. Что называется надо заслужить А вот кариес сплошь и рядом.

[vse32]

По моим наблюдениям. Если кариес - то в восьмом. Да, чаще чем резорбция, но все же. А вот если седьмой - то чаще всего резорбция.

[Паращук Роман]

Если есть карман,то это будет кариес, при сохранности кости -резорбция. Видел только раз резорбцию.